Streszczenie
Ponadto nadciśnienie tętnicze zwiększa ryzyko pojawienia się różnych zaburzeń rytmu serca, szczególnie migotania przedsionków. Wprowadzenie do diagnostyki nadciśnienia tętniczego badania echokardiograficznego umożliwiło dokładną ocenę przebudowy nadciśnieniowej serca wraz z ilościową oceną zmian czynności rozkurczowej i skurczowej serca. Badanie echokardiograficzne OCENA POGRUBIENIA ŚCIAN LEWEJ KOMORY Nadciśnienie tętnicze wywołuje często pogrubienie ścian lewej komory, co nie zawsze musi wywoływać istotny wzrost jej masy, ale może wpływać na pogorszenie jej czynności rozkurczowej. Prostym parametrem służącym do oceny pogrubienia ścian lewej komory jest średnia grubość jej ścian wyliczona ze wzoru: (IVSd + LVPWd)/2 w którym IVSd i LVPWd to odpowiednio grubość późnorozkurczowa przegrody międzykomorowej i tylnej ściany lewej komory. O pogrubieniu ścian świadczy wartość tego parametru przekraczająca 1,1 cm. Pogrubienie ścian lewej komory może być symetryczne, gdy IVSd/LVPWd wynosi <1,3 lub asymetryczne, gdy IVSd/LVPWd wynosi ≥1,3. Poza tym pogrubienie ścian lewej komory może mieć charakter rozlany lub być zlokalizowane w części podaortalnej przegrody międzykomorowej (ryc. 1) albo w segmentach koniuszkowych. OCENA MASY LEWEJ KOMORY Złotym standardem w ocenie masy lewej komory jest rezonans magnetyczny serca, który – z różnych względów – ma zastosowanie jedynie w badaniach naukowych. Z oceną masy lewej komory dokonaną za pomocą rezonansu magnetycznego najsilniej koreluje ocena echokardiograficzna trójwymiarowa, potem dokonywana za pomocą prezentacji jednowymiarowej, a na końcu – dwuwymiarowej. Masa lewej komory jest podstawowym kryterium klasyfikacyjnym większości podziałów przebudowy nadciśnieniowej serca. Wyznaczenie jej wartości prawidłowych jest trudnym zadaniem nie tylko ze względu na znaczną zmienność masy lewej komory (szczególnie w stanach chorobowych), ale również z powodu istotnych konsekwencji klinicznych zawyżenia lub zaniżenia jej wartości. Dodatkowo, pomimo zastosowania różnego rodzaju korekcji za pomocą danych antropometrycznych, masa lewej komory jest istotnie większa u mężczyzn niż u kobiet, co jest następstwem większych wymiarów lewej komory u mężczyzn, gdyż grubość ścian u chorych obu płci z nadciśnieniem tętniczym niewiele się różni.
Dodaj do ulubionych