Pacjent z implantami stomatologicznymi a powikłania powszczepieniu układu stymulującego serca na stałe – czy jest między nimi związek? – opis przypadku

Ze względu na liczbę systemów implantologicznych obecnych od kilkunastu lat na polskim rynku preferencja co do marki i zastosowanych uzupełnień protetycznych opartych na wszczepach śródkostnych wynika z indywidualnego doświadczenia operatora. Wśród użytkowników tych uzupełnień implantoprotetycznych nie dominuje żadna płeć, można natomiast pokusić się o wskazanie grupy wiekowej: powyżej lat 50. Odbudowy protetyczne dotyczą pojedynczych braków zębowych, kilku zębów, a nawet całego uzębienia szczęki i/lub żuchwy. Często w wywiadzie pacjenci podają choroby ogólnoustrojowe – nadciśnienie tętnicze, dyslipidemię, cukrzycę, choroby hematologiczne krwi, przebyte ostre zespoły wieńcowe, które występowały przed implantacją stomatologiczną, a aktualnie wpływają na stan kliniczny i obraz jamy ustnej. Wielu nie było w stanie poradzić sobie z nałogiem palenia tytoniu wpływającym na zdecydowane pogorszenie m.in. stanu higieny jamy ustnej i nasilającym chorobę przyzębia (ChPZ). Czynniki te wywierają bardzo istotny wpływ na pogorszenie osteointegracji (ufiksowania implantu w kości szczęki), powstanie stanu zapalnego wokół wszczepów (periimplantitis), co może w konsekwencji prowadzić do ich utraty nawet w ciągu kilku lat od implantacji.

Opis przypadku

Na dyżur w Zakładzie Chorób Błony Śluzowej i Przyzębia WUM zgłosił się bez skierowania pacjent w wieku 56 lat w celu konsultacji i wykluczenia zakażenia odogniskowego z tkanek jamy ustnej. Na podstawie dostarczonej dokumentacji medycznej z przebiegu dotychczasowego leczenia kardiologicznego oraz wywiadu ogólnomedycznego ustalono, że pacjent był hospitalizowany w kwietniu 2008 roku z powodu bloku prawej odnogi pęczka Hisa i przemijającego bloku przedsionkowo-komorowego I stopnia, z pauzami powyżej 3 sekund. Choremu wszczepiono stymulator serca typu Philos DR, elektrody Selox ST 60 i Selox JT 53 oraz zastosowano stymulację w trybie DDDR. Ponadto pacjent w wywiadzie podawał: nadciśnienie tętnicze, małopłytkowość, hiperurykemię, hiperlipidemię mieszaną, cukrzycę typu 2, otyłość (114 kg przy wzroście 172 cm [BMI 38,5]).