Streszczenie
Chory kilka miesięcy wcześniej przebył zapalenie płuc, które według jego relacji nie było do końca wyleczone. Przez wiele tygodni utrzymywały się stany podgorączkowe, a waga stopniowo malała. W dniu przyjęcia pacjent wysoko gorączkował (do 39° Celcjusza). Ciśnienie tętnicze wynosiło 120/50 mm Hg. Nie stwierdzono cech zastoju w krążeniu płucnym. W badaniach echokardiograficznych (TTE i TEE) uwidoczniono ubytek w części błoniastej przegrody międzykomorowej z małym lewo-prawym przeciekiem i gradientem LK-PK ok. 100 mm Hg. Zwracało uwagę powiększenie jamy lewej komory (LVDd 7,1cm) i lewego przedsionka (50mm). Frakcja wyrzutowa wynosiła 70%. W badaniach biochemicznych stwierdzono podwyższone markery stanu zapalnego (OB 50 mm/h, CRP 4,62 mg/l, leukocytoza 12,6G/l). Ze względu na podejrzenie infekcyjnego zapalenia wsierdzia pobrano krew na posiew. Wynik hodowli 3-krotnie był dodatni (Streptococcus milleri).
Pytanie:
Czy badanie echokardiograficzne potwierdza świeży lub przebyty proces infekcyjnego zapalenia wsierdzia? Co można obecnie choremu zaproponować: operację w trybie natychmiastowym, planowym czy intensywną antybiotykoterapię?
Dodaj do ulubionych