Doniesienia kliniczne ostatniego miesiąca

Na łamach New England Journal of Medicine oraz Lancet jednocześnie ukazały się długo oczekiwane wyniki badania CURRENT-OASIS 7, dotyczącego skuteczności oraz bezpieczeństwa stosowania podwójnej dawki klopidogrelu oraz dużej dawki kwasu acetylosalicylowego u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym kierowanych do leczenia inwazyjnego (NEJM) oraz leczonych za pomocą angioplastyki wieńcowej (Lancet).

N Engl J Med 2010; 363: 930-942
Lancet 2010; 376 (9748): 1233-1243

Dobre wyniki przezcewnikowej implantacji zastawki aortalnej – badanie PARTNER

Na łamach renomowanego New England Journal of Medicine w październiku 2010 roku ukazał się bardzo ciekawy artykuł przedstawiający pomyślne wyniki leczenia za pomocą przezcewnikowej implantacji zastawki aortalnej (TAVI) u pacjentów wysokiego ryzyka zabiegu chirurgicznego. Artykuł jest wynikiem zakończenia 12-miesięcznej obserwacji pacjentów włączonych do badania PARTNER (The Placement of Aortic Transcatheter Valves Trial).

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1008232

Prawidłowa praca zastawki po TAVI – obserwacja długoterminowa

W Circulation ukazał się artykuł, na podstawie którego możemy wnioskować o prawidłowej pracy zastawek wszczepionych przezcewnikowo w pozycję aortalną. Omawiane wyniki są podsumowaniem doświadczenia kanadyjskiego ośrodka, który jako jeden z pierwszych rozpoczął wykonywanie zabiegów TAVI. Autorzy opisują funkcjonowanie zastawek wszczepionych 70 pacjentom (55 zabiegów przez tętnicę udową, 15 zabiegów przezkoniuszkowo), którzy przeżyli >30 dni po zabiegu, a zabieg wykonano ze względu na ciasną stenozę aortalną oraz bardzo wysokie ryzyko klasycznej operacji kardiochirurgicznej. 

Circulation 2010; 122: 1319-1327

Podwójna terapia przeciwpłytkowa oraz omeprazol – bezpieczne połączenie – wyniki badania COGENT

Ogłoszono oczekiwane wyniki badania COGENT (Clopidogreland the Optimization of Gastrointestinal Events Trial). Autorzy wieloośrodkowej międzynarodowej randomizowanej próby klinicznej poznali odpowiedź na pytanie, czy istnieje istotna klinicznie interakcja między klopidogrelem a omeprazolem oraz czy stosowanie tego połączenia chroni pacjentów przed powikłaniami ze strony przewodu pokarmowego.

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1007964

Implantacja kardiowertera-defibrylatora w prewencji pierwotnej przynosi korzyści w obserwacji długoterminowej – analiza populacji badania MADIT II

W opublikowanym w 2002 roku w New England Journal of Medicine badaniu MADIT II wykazano istotne 31% zmniejszenie ryzyka zgonu po wszczepieniu kardiowertera-defibrylatora (ICD) w prewencji pierwotnej w grupie 1232 pacjentów po przebytym zawale serca z frakcją wyrzutową lewej komory ≤30%. Wówczas mediana czasu obserwacji wyniosła 1,5 roku.

Circulation 2010; 122: 1265-1271

Tikagrelor bezpieczny i skuteczny u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym i upośledzoną funkcją nerek – subanaliza badania PLATO

W październikowym numerze Circulation ukazał się bardzo ciekawy z punktu widzenia klinicysty artykuł dotyczący bezpieczeństwa i skuteczności leczenia tikagrelorem pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym i upośledzoną funkcją nerek. Autorzy przeprowadzili analizę subpopulacji badania PLATO, do której włączono 3237 osób z klirensem kreatyniny <60 ml/min.

Circulation 2010; 122: 1056-1067

Zamieszania wokół sibutraminy ciąg dalszy…

Wyniki badania SCOUT (Sibutramine Cardiovascular Outcome) doczekały się publikacji w New England Journal of Medicine. Wstępne doniesienia na temat niekorzystnego wpływu leku na układ krążenia zdecydowały o zawieszeniu pozwolenia na obrót na rynku Unii Europejskiej wszystkich preparatów zawierających sibutraminę.

N Engl J Med 2010; 363: 905-17

Badanie CALISTO – fondaparinux skuteczny w leczeniu ostrej zakrzepicy żył powierzchownych kończyn dolnych

Na łamach New England Journal of Medicine opublikowano wyniki ważnego z praktycznego punktu widzenia międzynarodowego wieloośrodkowego badania CALISTO (Comparison of Arixtra in Lower Limb Superficial Vein Thrombosis with Placebo). Do omawianej randomizowanej próby klinicznej włączono 3002 pacjentów z udokumentowaną ultrasonograficznie ostrą zakrzepicą żył powierzchownych kończyn dolnych (na odcinku dłuższym niż 5 cm) bez współistniejącej zakrzepicy żył głębokich lub objawowej zatorowości płucnej.

N Engl J Med 2010; 363: 1222-1232.