Streszczenie
Na łamach New England Journal of Medicine ukazał się interesujący artykuł o przydatności częstszego niż w codziennej praktyce lekarskiej oznaczania wskaźnika INR w warunkach domowych u pacjentów przewlekle leczonych przeciwkrzepliwie. To bardzo ważna praca ze względu na coraz większą dostępność aparatów do wykonywania oznaczeń INR w warunkach domowych na polskim rynku. Autorzy założyli, że częste pomiary zwiększą motywację pacjentów do skrupulatnej antykoagulacji, co wpłynie korzystnie na występowanie zdarzeń klinicznych.
N Engl J Med 2010; 363:1608-1620
Dializy sześć razy w tygodniu przynoszą korzyści – wyniki badania FHN
Do wieloośrodkowego, prowadzonego w latach 2006-2010 w Stanach Zjednoczonych, randomizowanego badania FHN włączono blisko 250 przewlekle dializowanych osób. Autorzy próby klinicznej chcieli zbadać, czy zwiększenie częstości wykonywania dializ przynosi korzyści kliniczne. Losowo przydzielono 125 osób do grupy dializoterapii 6 razy w tygodniu, a 120 do standardowej dializoterapii wykonywanej 3 razy w tygodniu. Uczestnicy badania byli przewlekle dializowani przede wszystkim z powodu nefropatii cukrzycowej, nadciśnieniowej oraz kłębuszkowego zapalenia nerek.
N Engl J Med 2010; 363:2287-2300
Triumf eplerenonu! – badanie EMPHASIS-HF
W listopadowym numerze New England Journal of Medicine opublikowano wyniki badania EMPHASIS-HF dotyczącego korzyści wynikających ze stosowania eplerenonu wśród pacjentów z łagodnymi objawami niewydolności serca. Po badaniu RALES (spironolakton u osób z objawami niewydolności serca w klasie III lub IV wg NYHA) oraz EPHESUS (eplerenon u pacjentów po zawale mięśnia sercowego i z niewydolnością serca) nadszedł czas na poszukiwanie wskazań do leczenia antagonistą aldosteronu szerszej grupy pacjentów.
http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1009492
Korzyści ze wszczepiania ICD i CRT u pacjentów z objawami łagodnej i umiarkowanej skurczowej niewydolności serca oraz szerokimi zespołami QRS – badanie RAFT
Kolejnym ciekawym i ważnym badaniem opublikowanym w listopadzie na łamach New England Journal of Medicine jest RAFT (Resynchronization-Defibrillation for Ambulatory Heart Failure Trial). To międzynarodowe wieloośrodkowe badanie z podwójnie ślepą próbą odpowiedziało jednoznacznie na pytanie, czy warto implantować kardiowerter-defibrylator (ICD) z funkcją resynchronizującą (CRT) u pacjentów z objawami niewydolności serca w klasie II lub III wg NYHA, dysfunkcją skurczową lewej komory (EF ≤30%) o etiologii niedokrwiennej lub innej niż niedokrwienna oraz szerokimi zespołami QRS (≥120ms lub ≥200ms w przypadku wystymulowanych zespołów QRS).
www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1009540
Porównanie stentów uwalniających lek oraz stentów niepowlekanych w dużych naczyniach wieńcowych – wyniki badania BASKET-PROVE
Na stronie internetowej New England Journal of Medicine ukazał się artykuł przedstawiający wyniki badania BASKET-PROVE, wieloośrodkowej randomizowanej próby klinicznej porównującej skuteczność i długotrwały wpływ angioplastyki dużych naczyń wieńcowych z implantacją stentów (I i II generacji) uwalniających lek oraz stentów niepowlekanych.
N Engl J Med 2010; 363:2310-2319
Kryzys ekonomiczny istotnie wpłynął na sercowo-naczyniowe zdrowie Amerykanów
Na łamach American Journal of Cardiology ukazał się ciekawy artykuł przedstawiający związek między stanem ekonomicznym Stanów Zjednoczonych a zdrowiem jego mieszkańców. Autorka, pracownik Kliniki Kardiologii Duke University w stanie North Carolina, dokonała analizy zależności między spadkami na giełdzie amerykańskiej a liczbą koronarografii wykonanych w świeżym zawale serca w ośrodku, w którym pracuje. Dane uzyskała z bazy Duke Databank for Cardiovascular Disease.
Am J Cardiol 2010; 106:1545-1549
Riwaroksaban skuteczny i bezpieczny w leczeniu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej – wyniki badania EINSTEIN
Dobre wieści dla klinicystów! Leczenie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej staje się coraz łatwiejsze i skuteczniejsze! Tak możemy powiedzieć po przeczytaniu artykułu z New England Journal of Medicine o leczeniu zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych doustnym inhibitorem czynnika Xa. EINSTEIN to program składający się z trzech badań klinicznych: Acute DVT Study, Acute PE Study oraz The Continued Treatment Study.
http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1007903
Duża częstość, lecz stosunkowo niewielkie znaczenie zawału mięśnia brodawkowatego u pacjentów ze STEMI
Na łamach Circulation ukazał się ciekawy artykuł, w którym autorzy z ośrodka uniwersyteckiego w Japonii opisują częstość występowania oraz znaczenie kliniczne zawału mięśnia brodawkowatego (bez pęknięcia) ocenianego techniką rezonansu magnetycznego u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST leczonych pierwotną angioplastyką wieńcową.
Circulation 2010; 122:2281-2287
Tikagrelor skuteczny u pacjentów z zawałem serca z uniesieniem odcinka ST – subanaliza badania PLATO
W Circulation z początku grudnia 2010 roku ukazały się wyniki subanalizy badania PLATO, dotyczącej pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST planowanych do leczenia inwazyjnego. Przypominamy, że badanie PLATO dotyczyło zróżnicowanej grupy 18 624 osób z ostrym zespołem wieńcowym z uniesieniem i bez uniesienia odcinka ST – wśród tych pacjentów wykazano korzystne działanie tikagreloru w porównaniu z klopidogrelem w zmniejszaniu częstości zdarzeń sercowo-naczyniowych bez wzrostu częstości dużych krwawień.
Circulation 2010; 122:2131-2141
Skuteczne leczenie dabigatranem bez względu na wcześniejszy wywiad leczenia antagonistą witaminy K – analiza populacji badania RE-LY
Autorzy badania RE-LY na czele z dr Ezekowitzem z Wynnewood w Stanach Zjednoczonych dokonali dodatkowej analizy populacji badania. Początkowo w omawianej próbie klinicznej wykazano skuteczność i bezpieczeństwo leczenia dabigatranem (w dawce 110 i 150 mg) pacjentów z migotaniem przedsionków niespowodowanym wadą zastawkową w porównaniu ze standardowym leczeniem warfaryną.
Circulation 2010; 122:2246-2253
Dodaj do ulubionych