Streszczenie
W ciągu ostatniej dekady dzięki różnym odkryciom poznaliśmy lepiej rozwój zarodka serca. Te nowe wyniki wymagają zmian standardowego sposobu nauczania, w jaki sposób powstaje czterojamowe serce, a także mają implikacje dla leczenia wrodzonych i nabytych chorób serca. W nadchodzących latach dalszy postęp wiedzy na temat rozwoju serca wywrze najprawdopodobniej jeszcze większy wpływ na klasyfikację i leczenie wrodzonych wad serca, dostarczy klinicystom informacji na temat optymalnego wykorzystania leczenia regeneracyjnego (np. terapii komórkami macierzystymi), a także zmodyfikuje nasze rozumienie niektórych chorób układu krążenia u dorosłych. W tym przeglądzie przedstawiono przykłady najnowszych danych w dziedzinie rozwoju serca, ze szczególnym uwzględnieniem tych wyników, które będą najprawdopodobniej miały największy wpływ na praktykę kliniczną.
Przegląd
Klasycznie naucza się, że rozwój układu krążenia rozpoczyna się od wczesnego wyodrębnienia obustronnych skupisk komórek progenitorowych, które zlewają się, tworząc półksiężycowaty zawiązek serca, a następnie liniową cewę serca w linii pośrodkowej ciała. Cewa ta, składająca się z wewnętrznej warstwy komórek śródbłonka otoczonej komórkami prekursorowymi mięśnia sercowego, podlega następnie serii zapętleń i zagięć, a następnie balonowatemu powiększaniu się obszarów, z których mają powstać jamy serca. Później dochodzi do powstawania przegród w sercu, co powoduje ukształtowanie się czterojamowego narządu z odrębnym, równoległym krążeniem systemowym i płucnym.
Dodatkowe rodzaje komórek znajdujących się poza cewą serca odgrywają ważną rolę w rozwoju serca i wpływają na jego morfogenezę (ryc. 1). Na przykład komórki grzebienia nerwowego, które tworzą elementy składowe obwodowego układu nerwowego i obszarów twarzoczaszki, migrują do serca, gdzie są niezbędne w powstawaniu przegrody w obrębie drogi odpływu. Zależność między komórkami grzebienia nerwowego a powstawaniem przegród w sercu wyjaśnia związek defektów twarzoczaszki z niektórymi wrodzonymi wadami serca.
Dodaj do ulubionych