Streszczenie
Do rewaskularyzacji powinni być zatem kwalifikowani chorzy, dla których oczekiwany korzystny efekt terapeutyczny znacznie przewyższa ryzyko wystąpienia zdarzeń niepożądanych związanych z zabiegiem. Przy wyborze optymalnej metody leczenia często konieczna jest wnikliwa ocena ryzyka uwzględniająca wiele zmiennych klinicznych i danych pochodzących z przeprowadzonych badań dodatkowych. Ze względu na złożoność procesu stratyfikacji od ponad 20 lat trwają intensywne prace zmierzające do opracowania optymalnego modelu statystycznego, który pozwoliłby na precyzyjną ilościową ocenę ryzyka wystąpienia zdarzeń niepożądanych związanych z wybraną metodą leczenia. W tabeli zestawiono aktualne wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego dotyczące zastosowania modeli oceny ryzyka okołozabiegowego.
EuroSCORE
Jednym z powszechnie stosowanych modeli oceny ryzyka okołooperacyjnego chorych kwalifikowanych do chirurgicznej rewaskularyzacji mięśnia sercowego jest skala EuroSCORE. System oceny ryzyka EuroSCORE został opracowany na podstawie danych z wieloośrodkowego międzynarodowego rejestru obejmującego ponad 20 000 pacjentów poddawanych operacjom kardiochirurgicznym, wykonywanym w 132 ośrodkach wysokospecjalistycznych. Z łącznie 97 analizowanych zmiennych, stanowiących potencjalne czynniki ryzyka wystąpienia zdarzeń niepożądanych, z wykorzystaniem modeli statystycznych wyselekcjonowano 17 parametrów – istotnych czynników predykcyjnych niekorzystnych skutków procedur terapeutycznych. Skala EuroSCORE obejmuje czynniki zależne od pacjenta, takie jak wiek, płeć, choroby współistniejące, oraz parametry związane bezpośrednio z chorobami układu krążenia, jak stopień uszkodzenia mięśnia lewej komory, przebyty w ciągu ostatnich 90 dni zawał mięśnia sercowego, obecność niestabilnej choroby wieńcowej oraz współwystępowanie nadciśnienia płucnego. Skala ta również uwzględnia czynniki związane bezpośrednio z trybemi zakresem planowanego zabiegu operacyjnego.
Dodaj do ulubionych