Streszczenie
Stanowisko AHA jest wynikiem wnikliwej analizy grupy ekspertów opracowujących wytyczne zmierzające do poprawy stanu zdrowia dzieci z chorobami serca. Zalecenie rutynowego wykonywania EKG przed rozpoczęciem stosowania leków w terapii ADHD jest jednak sprzeczne ze starannie rozważonymi i opartymi na dowodach z badań naukowych zaleceniami American Academy of Childand Adolescent Psychiatry oraz American Academy of Pediatrics (AAP). Te organizacje doszły do wniosku, że nagły zgon sercowy u osób przyjmujących leki stosowane w leczeniu ADHD występuje bardzo rzadko z częstością nie większą niż w ogólnej populacji dzieci i nastolatków. Obie te grupy zwróciły również uwagę na brak jakichkolwiek dowodów przemawiających za tym, że rutynowa ocena elektrokardiograficzna przed rozpoczęciem farmakoterapii w ADHD zapobiega nagłym zgonom. AHA podkreśliła w swoim stanowisku znaczenie wykrywania bezobjawowych, ale klinicznie ważnych, nieprawidłowości w sercu u dzieci i nastolatków. Jest to zbieżne z opinią AAP. Głównym celem wytycznych AHA jest zapobieganie nagłym zgonom sercowm, które mogą być związane ze stosowaniem leków stymulujących. Przedmiotem niniejszego opracowania są zalecenia AAP oraz ich uzasadnienie. To stanowisko uzyskało poparcie American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, Society for Developmental and Behavioral Pediatrics, National Initiative for Children’s Healthcare Quality, National Association of Pediatric Nurse Practitioners oraz stowarzyszenia Children and Adults with Attention Deficit/Hyperactivity Disorder. Uzasadnienie ADHD występuje u 5-8% dzieci i młodzieży, a skuteczność leków stymulujących w terapii tego zespołu wykazano już dekady temu. Nagłe zgony w całej populacji dziecięcej są rzadkie, a przesiewowa diagnostyka w celu przewidywania oraz, w miarę możliwości, prewencji nagłych zgonów w populacji ogólnej jest częstym przedmiotem dyskusji. Mimo braku danych naukowych, które dowodziłyby zwiększonego ryzyka nagłego zgonu u osób otrzymujących leki stymulujące z powodu ADHD, wiele uwagi poświęca się ostrzeganiu przed nagłymi zgonami w tej populacji oraz przesiewowemu wykrywaniu potencjalnych przyczyn tych incydentów.
Dodaj do ulubionych