Streszczenie
Na łamach renomowanego New England Journal of Medicine opublikowano pracę porównującą wyniki angioplastyki wieńcowej z wynikami implantacji stentu uwalniającego sirolimus (PCI) i pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG) u pacjentów z istotnym zwężeniem niezabezpieczonego pnia lewej tętnicy wieńcowej.
Wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego dotyczące rewaskularyzacji mięśnia sercowego mówią, że „za standardową metodę leczenia istotnego zwężenia pnia lewej tętnicy wieńcowej u pacjentów kwalifikujących się do operacji wciąż konwencjonalnie uznaje się CABG”. W świetle najnowszych badań w przypadku mniejszego zwężenia pnia lewej tętnicy wieńcowej wyniki PCI są równoważne, stąd pewne osłabienie restrykcji w stosunku do PCI.
N Engl J Med 2011; 364: 1718-27
Metaanaliza porównująca wyniki rewaskularyzacji wielonaczyniowej i tętnicy dozawałowej u pacjentów ze STEMI w przebiegu choroby wielonaczyniowej
Amerykańskie i europejskie wytyczne dotyczące leczenia zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI) w przypadku leczenia inwazyjnego pacjentów z chorobą wielonaczyniową zalecają rewaskularyzację tętnicy dozawałowej i odroczoną plastykę pozostałych tętnic, argumentując taką strategię względami bezpieczeństwa. Dowody potwierdzające korzyści i bezpieczeństwo takiego postępowania są jednak skąpe. Wyjątek stanowią chorzy we wstrząsie, u których należy wykonać rewaskularyzację wszystkich istotnych zmian w naczyniach wieńcowych.
Am J Cardiol 2011; 107: 1300-1310
Małe stężenie wolnego testosteronu zwiększa ryzyko zgonu z powodu niewydolności serca u starszych mężczyzn
W majowym numerze Heart opublikowano wyniki kolejnego badania, którego przedmiotem była ocena zależności między stężeniem testosteronu u mężczyzn z chorobą wieńcową a odległym rokowaniem. O poprzednim badaniu mogli Państwo przeczytać w Doniesieniach z grudnia 2010 roku. Tym razem badaniem objęto znacznie większą grupę mężczyzn.
Eur J Heart Fail 2011; 13: 482-488
Intensywne leczenie hipolipemizujące w ramach profilaktyki pierwotnej zmniejsza częstość występowania zdarzeń niepożądanych – subanaliza badania JUPITER
W związku z licznymi badaniami przemawiającymi za najmniejszym ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych wśród pacjentów z bardzo małym stężeniem lipoprotein o niskiej gęstości (LDL) pojawiło się pytanie o bezpieczeństwo i korzyści z terapii statynami skutecznie obniżającej stężenie LDL, znacznie poniżej zalecanych wartości. Dlatego przeprowadzono analizę populacji badania JUPITER, ze szczególnym uwzględnieniem chorych, u których w trakcie leczenia rosuwastatyną obserwowano zmniejszenie stężenia LDL <50 mg/dl.
J Am Coll Cardiol 2011; 57: 1666-1675
Wyniki dwuletniej obserwacji pacjentów po przezskórnej implantacji samorozprężalnej zastawki CoreValve® u pacjentów z ciężką stenozą aortalną
Przedstawiamy Państwu pracę dotyczącą popularnego w ostatnim czasie tematu przezskórnej wymiany zastawki aortalnej (TAVI). We współpracy kilku ośrodków powstała prospektywna praca oceniająca bezpieczeństwo, techniczne aspekty i wyniki leczenia pacjentów z objawową ciężką stenozą aortalną poddanych przezskórnej wymianie zastawki aortalnej z zastosowaniem samorozprężalnych protez CoreValve® firmy Medtronic.
J Am Coll Cardiol 2011; 57: 1650-1657
Kontrapulsacja wewnątrzaortalna pomostem do decyzji terapeutycznej we wstrząsie kardiogennym w przebiegu zdekompensowanej stenozy zastawki aortalnej
Kolejne ciekawe badanie dotyczące najczęstszej nabytej wady serca pochodzi z Cleveland Clinic w Stanach Zjednoczonych. Autorzy dzielą się doświadczeniem (IABP) w zakresie stosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej u pacjentów we wstrząsie kardiogennym (CS) w przebiegu zdekompensowanej stenozy aortalnej (AS).
Heart 2011; 97: 838-843
Występowanie i czas trwania migotania przedsionków związane są z objętością okołonasierdziowej tkanki tłuszczowej
Na łamach Journal of the American College of Cardiology opublikowano interesującą pracę, która jako pierwsza przedstawia zależność między migotaniem przedsionków (AF) a objętością nasierdziowej tkanki tłuszczowej ocenianą w rezonansie magnetycznym. Z uwagi na sąsiedztwo nasierdziowej tkanki tłuszczowej i przedsionków autorzy badania wysunęli hipotezę, że może mieć ona wpływ na występowanie i nasilenie migotania przedsionków oraz na objętość lewego przedsionka i mniejsze szanse powodzenia ablacji podłoża migotania przedsionków.
J Am Coll Cardiol 2011; 57: 1745-1751
Sporty wytrzymałościowe czynnikiem ryzyka samotnego trzepotania przedsionków
W majowym numerze Heart opublikowano ciekawą pracę z zakresu medycyny sportowej i elektrofizjologii. Aktywny tryb życia uważany za skuteczny sposób profilaktyki chorób układu krążenia w przypadku sportów wyczynowych może być czynnikiem ryzyka zachorowania. W piśmiennictwie pojawiają się doniesienia o częstszym występowaniu arytmii nadkomorowych u wyczynowych sportowców w porównaniu z populacją ogólną. Autorzy badania poszli tym tropem i postanowili zbadać, czy odsetek osób uprawiających sporty wytrzymałościowe w grupie pacjentów z samotnym trzepotaniem przedsionków jest większy niż w populacji ogólnej.
Heart 2011; 97: 918-922
Solić czy nie solić? – aktualne pytanie
Przedstawiamy Państwu dość kontrowersyjną pracę opublikowaną w Journal of American Medical Association, której przedmiotem jest ocena wpływu restrykcji spożywania soli wśród osób zdrowych na ryzyko chorób układu krążeniu. Obecnie zaleca się zmniejszenie spożycia soli, co wynika z ekstrapolacji wyników badań obserwacyjnych i krótkoterminowych badań klinicznych. Autorzy badania postanowili ocenić związek między ilością wydalanego sodu w dobowej zbiórce moczu, odzwierciedlającego dobowe spożycie chlorku sodu, a ryzykiem wystąpienia nadciśnienia tętniczego i innych chorób układu krążenia.
JAMA 2011; 305 (17): 1777-1785
Dodaj do ulubionych