Streszczenie
Na łamach Circulation opublikowano ciekawą analizę populacji badania RE-LY dotyczącą zależności między bezpieczeństwem stosowania leków przeciwkrzepliwych a wiekiem uczestników próby klinicznej. Do badania RE-LY włączono ponad 18 000 pacjentów z migotaniem przedsionków, a oceniano skuteczność i bezpieczeństwo stosowania dabigatranu w dawce 110 i 150 mg stosowanego dwa razy na dobę w porównaniu z tradycyjnym leczeniem warfaryną z docelowymi wartościami INR 2-3.
Circulation 2011; 123: 2363-2372
Nawet krótkoterminowa terapia NLPZ po zawale mięśnia sercowego pogarsza rokowanie
Powszechnie wiadomo, że niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) nie powinny być stosowane u pacjentów z rozpoznaniem choroby wieńcowej. W praktyce jednak ze względu na skuteczne działanie przeciwbólowe krótkotrwała farmakoterapia NLPZ jest stosowana w tej grupie pacjentów, choćby z powodu szerokiego dostępu do leków z tej grupy bez recepty. Na stronach Circulation ukazała się praca autorów z ośrodków duńskich wskazująca na szkodliwość nawet krótkotrwałej terapii NLPZ u osób po zawale mięśnia sercowego.
Circulation 2011; 123: 2226-2235
Związek między zwapnieniami na zastawkach a niemymi ogniskami niedokrwienia OUN
W Journal of American College of Cardiology ukazał się interesujący artykuł dotyczący związku między występowaniem zwapnień i zmian zwyrodnieniowych w obrębie zastawek lewego serca a występowaniem niemych ognisk niedokrwienia ocenianych za pomocą techniki rezonansu magnetycznego (MR).
J Am Coll Cardiol 2011; 57: 2172-80
Więcej zawałów serca po klasycznej endarterektomii niż po przezskórnym stentowaniu tętnic szyjnych
W jednym z ostatnich numerów Circulation ukazało się doniesienie będące analizą populacji badania CREST (The Carotid Revascularization Endarterectomy Versus Stenting Trial), w którym wykazano istotnie większą częstość zawałów serca wśród pacjentów leczonych klasyczną endarterektomią w porównaniu z osobami poddawanymi przezskórnej angioplastyce tętnic szyjnych z implantacją stentu.
Circulation 2011; 123: 2571-2578
Niekorzystny wpływ zamykania oddziałów ratunkowych na rokowanie pacjentów ze świeżym zawałem mięśnia sercowego
Na łamach Journal of the American Medical Association ukazał się bardzo ciekawy z klinicznego punktu widzenia artykuł dotyczący wpływu zamykania oddziałów ratunkowych (z powodu m.in. pełnego obłożenia, braku personelu medycznego, awarii sprzętu itp.) na rokowanie pacjentów ze świeżym zawałem mięśnia sercowego zamieszkałych w pobliżu.
JAMA 2011; 305: 2440-2447
Off-pump vs on-pump
W czerwcowym Heart opublikowano wyniki jednoośrodkowego badania porównującego wyniki pomostowania aortalno-wieńcowego z zastosowaniem krążenia pozaustrojowego (on-pump) i bez zastosowania krążenia pozaustrojowego (off-pump) u pacjentów z chorobą trójnaczyniową i dużym okołooperacyjnym ryzykiem zgonu.
Heart 2011; 97: 907-913
EuroHeart score – nowa skala oceny ryzyka wewnątrzszpitalnego zgonu u pacjentów poddawanych przezskórnej angioplastyce wieńcowej
Autorzy pracy opublikowanej na łamach European Heart Journal przedstawili wyniki interesującej analizy czynników ryzyka korelujących ze zgonem u chorych poddawanych interwencji wieńcowej (PCI). Poszukiwane wciąż modele skal ryzyka w tej populacji chorych najczęściej powstają na podstawie danych pochodzących z niewielkich badań na wyselekcjonowanej grupie chorych. Tym razem oceny dokonano w ramach europejskiego rejestru Euro Heart Survey of PCIs (EHS-PCI), który prowadzono w latach 2005-2008.
Eur Heart J 2011; 32: 1398-14
Wartość rokownicza środkowego fragmentu proadrenomoduliny u pacjentów ze świeżym zawałem mięśnia sercowego i objawami niewydolności serca
Pozawałowa niewydolność serca istotnie pogarsza rokowanie pacjentów z zawałem mięśnia sercowego. Dlatego uważa się, że identyfikacja chorych dużego ryzyka powikłań zawału mięśnia sercowego powinna być integralną częścią postępowania. Dużą nadzieję na tym polu wiąże się z biomarkerami. W powszechnym użyciu jest peptyd natriuretycznytypu B (BNP) oraz jego prekursor N-końcowy propeptyd typu B (NT-proBNP), które silnie korelują z ryzykiem zgonu oraz niewydolnością serca u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego.
Heart 2011; 97: 892-898
Jednoczesna oporność na klopidogrel i kwas acetylosalicylowy czynnikiem ryzyka niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych
Przedstawiamy Państwu pracę dotyczącą aktualnego problemu nadreaktywności płytek u pacjentów otrzymujących podwójną terapię przeciwpłytkową po przezskórnej angioplastyce naczyń wieńcowych (PCI) z implantacją stentu. Autorzy pracy opublikowanej na łamach Heart ocenili częstość występowania podwójnej nadreaktywności płytek (jednoczesna oporność na kwas acetylosalicylowy [ASA] i klopidogrel) u osób z chorobą wieńcową poddawanych elektywnej PCI z implantacją stentu i wpływ tego zjawiska na rokowanie chorych.
Heart 2011; 97: 983-990
Dodaj do ulubionych