Co znajdziesz w artykule?

RZS jest jedną z najczęstszych chorób przewlekłych, w której przebiegu występuje amyloidoza wtórna, charakteryzująca się pozakomórkowym gromadzeniem się włókien zbudowanych z fragmentów białka SAA (osoczowego prekursora amyloidu A; serum amyloid A protein), będącego białkiem ostrej fazy. W celu potwierdzenia obecności amyloidu należy wykonać biopsję podskórnej tkanki tłuszczowej powłok brzusznych, a następnie badanie immunohistochemiczne na obecność amyloidu A i łańcuchów lekkich lambda i kappa. Zaleca się oznaczenie białek monoklonalnych i wolnych łańcuchów lekkich w surowicy i w moczu w celu wykluczenia amyloidozy pierwotnej. Przeciwciała anty-CCP i czynnik reumatoidalny (RF) służą jako kryteria kwalifikacyjne RZS i w przedstawionej sytuacji klinicznej nie mają znaczenia.

Do­bre przy­go­to­wa­nie się do eg­za­mi­nu spe­cja­li­za­cyj­ne­go z tak ob­szer­ne­go dzia­łu me­dy­cy­ny, ja­kim są cho­ro­by we­wnętrz­ne, jest za­da­niem trud­nym. Na eg­za­mi­nach zda­rza­ją się py­ta­nia do­ty­czą­ce za­gad­nień, w któ­rych przy­pad­ku ko­niecz­na jest zna­jo­mość naj­now­szych pu­bli­ka­cji, gdyż wie­dza pod­ręcz­ni­ko­wa nie da­je pew­no­ści wy­bo­ru pra­wi­dło­wej od­po­wie­dzi. Waż­ne jest jed­nak nie tyl­ko przy­swa­ja­nie sta­le ak­tu­ali­zo­wa­nej wie­dzy, lecz