Co znajdziesz w artykule?
RZS jest jedną z najczęstszych chorób przewlekłych, w której przebiegu występuje amyloidoza wtórna, charakteryzująca się pozakomórkowym gromadzeniem się włókien zbudowanych z fragmentów białka SAA (osoczowego prekursora amyloidu A; serum amyloid A protein), będącego białkiem ostrej fazy. W celu potwierdzenia obecności amyloidu należy wykonać biopsję podskórnej tkanki tłuszczowej powłok brzusznych, a następnie badanie immunohistochemiczne na obecność amyloidu A i łańcuchów lekkich lambda i kappa. Zaleca się oznaczenie białek monoklonalnych i wolnych łańcuchów lekkich w surowicy i w moczu w celu wykluczenia amyloidozy pierwotnej. Przeciwciała anty-CCP i czynnik reumatoidalny (RF) służą jako kryteria kwalifikacyjne RZS i w przedstawionej sytuacji klinicznej nie mają znaczenia.
Dobre przygotowanie się do egzaminu specjalizacyjnego z tak obszernego działu medycyny, jakim są choroby wewnętrzne, jest zadaniem trudnym. Na egzaminach zdarzają się pytania dotyczące zagadnień, w których przypadku konieczna jest znajomość najnowszych publikacji, gdyż wiedza podręcznikowa nie daje pewności wyboru prawidłowej odpowiedzi. Ważne jest jednak nie tylko przyswajanie stale aktualizowanej wiedzy, lecz