Wyniki farmakologicznego i chirurgicznego leczenia chorych na jaskrę wieku dziecięcego: badanie populacyjne

Wyniki
W ciągu 40 lat różne postacie jaskry rozpoznano u trzydzieściorga dzieci (45 oczu). W okresie obserwacji trwającym średnio 12,5 roku (zakres od 7 dni do 32 lat) 18 (60%) spośród 30 dzieci przebyło średnio 2,7 operacji (zakres od 1 do 10). U 6 z nich (20%) zabieg polegał jedynie na wyłuszczeniu lub ewisceracji gałki ocznej z powodu ślepoty i bolesności oka. Postępowania zachowawczego w trakcie obserwacji wymagało 28 (93%) spośród 30 dzieci, przy czym u 14 (47%) leczenie to rozpoczęto przed pierwszą operacją. Podczas ostatniego badania kontrolnego u 11 (37%) chorych ostrość wzroku wyniosła 20/200 lub była gorsza. Oceniane metodą Kaplana-Meiera 10-letnie ryzyko pogorszenia widzenia poniżej 20/200 u wszystkich chorych na jaskrę wyniosło 22,7% (95% przedział ufności [PU] 0-40,9), a 68,3% (95% PU 42,4-82,6) chorych wymagało leczenia operacyjnego z powodu jaskry.

Podsumowanie
W omawianym badaniu populacyjnym przeprowadzonym wśród dzieci, u których rozpoznano jaskrę w ciągu 40 lat, większość chorych wymagała wykonania operacji, a wyłączne leczenie zachowawcze okazało się skuteczne tylko u nielicznych. Dość często obserwowano złe wyniki dotyczące widzenia lub utratę oka.

Jaskra wieku dziecięcego jest rzadką chorobą oczu i często wiąże się ze znaczną utratą widzenia. Heterogenność chorób, w przebiegu których występuje jaskra wieku dziecięcego, sprawia, że opracowanie ujednoliconej strategii postępowania jest niepraktyczne. Na przykład u chorych na pierwotną jaskrę wrodzoną postępowaniem z wyboru jest trabekulektomia lub goniotomia, natomiast w postaciach nabytych, takich jak jaskra w przebiegu zapalenia błony naczyniowej oka, można zastosować leczenie farmakologiczne. Dotychczas nie przedstawiono wyników farmakologicznego i operacyjnego leczenia chorych na jaskrę wieku dziecięcego pochodzących z określonej populacji w Stanach Zjednoczonych. W niniejszym doniesieniu omówiono wyniki uzyskane u dzieci mieszkających w hrabstwie Olmsted w Minnesocie, u których w ciągu 40 lat rozpoznano jaskrę, zanim ukończyły 20 lat.