Streszczenie
Wyniki
Leczono 69 chorych. Gromadzenie danych ukończono, gdy 54 chorych zakończyło badania kontrolne po 9-12 miesiącach obserwacji. W grupie leczonej SLT było 29 chorych, a w grupie farmakoterapii 25. Początkowa średnia wartość IOP we wszystkich oczach wyniosła w grupie leczonej SLT 24,5 mm Hg, a w grupie leczonej farmakologicznie 24,7 mm Hg. Podczas ostatniej wizyty kontrolnej średnia wartość IOP (w obojgu oczach) wyniosła w grupie leczonej SLT 18,2 mm Hg (obniżenie o 6,3 mm Hg), a w grupie leczonej farmakologicznie 17,7 mm Hg (obniżenie o 7,0 mm Hg). Do czasu ostatniej wizyty kontrolnej dodatkowy zabieg SLT przeprowadzono w 11% oczu, a w 27% oczu konieczne było zastosowanie dodatkowych leków. Nie stwierdzono znamiennej statystycznie różnicy między grupą leczoną SLT a grupą leczoną farmakologicznie.
Podsumowanie
Po 9-12 miesiącach obserwacji obniżenie wartości IOP w obu ramionach badania było podobne. W celu utrzymania docelowych wartości IOP chorzy leczeni farmakologicznie wymagali wdrożenia większej liczby kroków terapeutycznych, choć między grupami nie stwierdzono różnic znamiennych statystycznie. Uzyskane wyniki potwierdzają bezpieczeństwo i skuteczność SLT w leczeniu początkowym chorych na jaskrę otwartego kąta przesączania lub nadciśnienie oczne.
Słowa kluczowe
jaskra, farmakoterapia jaskry, trabekuloplastyka laserowa
Jaskra pozostaje drugą wśród głównych przyczyn nieodwracalnej utraty wzroku w Stanach Zjednoczonych. Najczęstszy schemat postępowania z chorymi na jaskrę otwartego kąta (open-angle glaucoma, OAG) polega na rozpoczęciu podawania leków obniżających ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP). Jeśli okażą się one nieskuteczne, wykonuje się trabekuloplastykę laserową, a następnie zabiegi filtrujące. Trzeba jednak pamiętać, że mimo wprowadzenia i powszechnego stosowania skutecznych leków, takich jak miejscowe analogi prostaglandyn, β-adrenolityki, agoniści receptorów α oraz inhibitory anhydrazy węglanowej, pojawiają się doniesienia świadczące o postępie choroby aż do ślepoty w jednym oku w ciągu 20 lat takiego leczenia aż u 25% chorych. Przyczyn całkowitej utraty wzroku przez chorych na jaskrę jest wiele. Jedna z nich to nieprzestrzeganie zaleceń dotyczących przyjmowania leków. Zastosowanie monitoringu elektronicznego oraz kontrola realizacji recept na kolejne opakowania przepisanych leków udowodniły, że wielu chorych nie przyjmuje leków zgodnie z zaleceniami. Jest to spowodowane zapominaniem, fizyczną niezdolnością do podawania sobie kropli ocznych, działaniami niepożądanymi leków, indywidualnymi przekonaniami na temat zdrowia oraz kosztem leków. Koszty opieki nad chorymi na jaskrę oceniono w 2004 r. na 2,9 mld USD, przy czym główna ich część przypadała na leki i leczenie ambulatoryjne. Dzięki przeprowadzeniu skutecznej trabekuloplastyki laserowej lub trabekulektomii można zminimalizować wpływ nieprzestrzegania przez chorych zaleceń, a przy tym wyeliminować lub ograniczyć konieczność stosowania leków przeciwjaskrowych.
Dodaj do ulubionych