Streszczenie
PICO
Pytanie: Jakie cechy widoczne w badaniu USG pozwalają przewidzieć występowanie wstecznego odpływu pęcherzowo-moczowodowego u dzieci do 14 r. ż. chorych na zakażenie układu moczowego?
Rodzaj zagadnienia: Diagnostyka
Projekt badania: Ponowna analiza danych pochodzących z prospektywnego badania kohortowego.
We Francji i Wielkiej Brytanii przeanalizowano wyniki cystouretrografii mikcyjnej (CUM) i ultrasonografii (USG) 117 dzieci leczonych z powodu zakażenia układu moczowego (ZUM). W poszukiwaniu pośredniej strategii oceny dzieci wymagających cystografii wykorzystywano wyniki badania USG, aby zadecydować, u kogo należy wykonać standardową CUM, łączącą się z pewnym ryzykiem z powodu ekspozycji na promieniowanie.
Do badania włączono kolejne dzieci leczone z powodu ZUM w szpitalu Trousseau w Paryżu w latach 2005-2006. Za ZUM uznano wzrost kolonii bakteryjnych wynoszący 105/ml w moczu pobranym do jałowego worka wymienianego co 30 min lub w moczu pobranym ze środkowego strumienia u dzieci potrafiących korzystać z toalety. Do badania włączono wyłącznie dzieci z cechami tzw. biologicznego zespołu odpowiedzi zapalnej, tj. leukocytozą wynoszącą 15 000/mm3, stężeniem białka C-reaktywnego 15 mg/l i stężeniem prokalcytoniny 0,5 ng/ml. Zalecanym postępowaniem standardowym było wykonanie badania USG układu moczowego, a następnie CUM. Wyniki CUM interpretowało 10 radiologów dziecięcych z 4-20-letnim doświadczeniem, którzy nie znali wyników badań USG. Stopień zaawansowania odpływu wstecznego ustalano na podstawie International System of Radiologic Grading of Vesicoureteral Reflux. Badania USG układu moczowego wykonywali ci sami radiolodzy dziecięcy, oceniając długość nerek, poszerzenie moczowodu i miedniczki nerkowej oraz zatarcie granicy między korą a rdzeniem nerki. Dla potrzeb analizy udokumentowano związek między każdą z tych cech obrazu ultrasonograficznego a występowaniem odpływu wstecznego pęcherzowo-moczowodowego (vesicoureteral reflux, VUR) każdego stopnia.
Dodaj do ulubionych