Streszczenie
OSTATNIE ODKRYCIA Oprócz zaleceń opublikowanych przez Endocrine Society w prowadzonych ostatnio badaniach skupiono się na rozpoznawaniu i leczeniu niedoczynności tarczycy podczas ciąży, a także na wpływie niedoczynności tarczycy matki na płód i dziecko. Opisano też wpływ leczenia jodem promieniotwórczym na płodność. Na podstawie analizy obszernej bazy danych, pochodzących od chorych hospitalizowanych, oceniono ryzyko wystąpienia niepożądanych następstw operacji tarczycy wykonywanych u ciężarnych.
PODSUMOWANIE
Rozpoznanie niedoczynności tarczycy u ciężarnej nadal jest wyzwaniem klinicznym z racji konieczności zapewnienia prawidłowych stężeń hormonów w kolejnych trymestrach ciąży. Lekarze mogą zapewniać chorych o braku wpływu leczenia jodem promieniotwórczym na płodność, choć niektórzy mężczyźni preferują zamrożenie ich nasienia przed rozpoczęciem leczenia. Operacja tarczycy podczas ciąży wiąże się z dwukrotnym zwiększeniem ryzyka wystąpienia powikłań chirurgicznych.
SŁOWA KLUCZOWE
niedoczynność tarczycy, jod promieniotwórczy, rak tarczycy
WPROWADZENIE
Wspólnym problemem położników, internistów i endokrynologów jest wybór najlepszego postępowania u kobiet w ciąży w przypadku współistnienia chorób tarczycy. Schorzenia tego narządu, a zwłaszcza rak tarczycy, są częstsze wśród kobiet. Zwracanie szczególnej uwagi na stan zdrowia ciężarnych przyczynia się do wykrywania guzków, a także raka tarczycy, a wówczas konieczne jest podjęcie decyzji o terminie przeprowadzenia operacji. Kobiety, które zaszły w ciążę w trakcie leczenia z powodu raka tarczycy, wymagają starannego monitorowania czynności gruczołu z intencją zapobieżenia powikłaniom ze strony płodu. Zainteresowanie opieką nad ciężarnymi ze współistniejącymi chorobami tarczycy przyczyniło się do opublikowania ostatnio przez Endocrine Society wszechstronnych wytycznych, określających zasady postępowania w takich sytuacjach klinicznych. Trwają prace, mające na celu ustalenie zakresów prawidłowych wartości hormonów tarczycy w trakcie ciąży, opracowanie nowych technologii pomiarów stężeń tych hormonów oraz określenie najbezpieczniejszych dla płodu wartości stężeń hormonów tarczycy u matki. Zainteresowanie wpływem działania jodu promieniotwórczego (radioactive iodine, RAI) na płodność stanowiło przyczynę rozpoczęcia kilku ważnych badań dotyczących tego zagadnienia.
Dodaj do ulubionych