Obraz kliniczny i histopatologiczny eozynofilowego zapalenia przełyku

Eozynofilowe zapalenie przełyku jest chorobą przewlekłą, charakteryzującą się naciekiem z granulocytów kwasochłonnych w przełyku bez zajęcia innych odcinków przewodu pokarmowego. Kilka grup badaczy opisało ostatnio objawy kliniczne i laboratoryjne eozynofilowe­go zapalenia przełyku. Badacze z Children's Hospital w Filadelfii oce­nili historię naturalną leczonego i nieleczonego eozynofilowego zapalenia przełyku i zidentyfikowali początkowe obawy choroby, przeglą­dając historie choroby pacjentów zgłaszających się do dziecięcego ośrodka z objawami choroby powodowanej przez granulocyty kwasochłonne. Eozynofilowe zapalenie przełyku rozpozna­no u chorych podających przynajmniej jedną dolegliwość ze strony przewodu pokarmowe­go, u których nie uzyskano odpowiedzi na dwu­miesięczną próbę leczenia inhibitorem pompy protonowej oraz mających w wycinkach z prze­łyku ponad 20 eozynofili w jednym polu widze­nia w dużym powiększeniu, przy prawidłowych wynikach biopsji żołądka i dwunastnicy. Średni wiek w chwili wystąpienia objawów wyno­sił 6,2 roku (zakres 0,25-17,70), 75% chorych stanowili chłopcy i 90% należało do rasy bia­łej. Liczba nowych przypadków zwiększyła się z dwóch w 1994 roku do 124 w 2006 roku. Najczęstszymi objawami wstępnymi jest refluks oporny na leczenie harujące wydzie­lanie kwasu żołądkowego oraz problemy z przyjmowaniem pokarmu lub zaburzenia wzrastania. Średni wiek chorych prezentujących upośledzenie rozwoju fizycznego wyno­sił 2,8 roku, z objawami choroby refluksowej - 5,1 roku, bólami brzucha - 9 lat, zaś z za­burzeniami potykania i uwięźnięciem kęsa pokarmu -11,1 roku. Około dwie trzecie pacjentów cierpiało na inne choroby alergiczne. Nie obserwowa­no samoistnej remisji choroby. U wszyst­kich 24 chorych, którzy nie stosowali żadnego leczenia, doszło do pogorszenia objawów w trakcie obserwacji wynoszącej średnio 6,2 ro­ku. Autorzy uznali, że eozynofilowe zapalenie przełyku jest przewlekłą chorobą atopową podobną do astmy oskrzelowej.