Przydatność szybkich testów diagnostycznych w kierunku zakażenia wirusami oddechowymi na szpitalnych oddziałach ratunkowych

Badacze z oddziału ratunkowego British Columbia Children’s Hospital w Vancouver przeprowadzili badanie kliniczne randomizowane, kontrolowane, w którym ocenili znaczenie kliniczne szybkich testów diagnostycznych przeznaczonych do wykrywania kilku wirusów oddechowych w fazie wstępnej diagnostyki na szpitalnym oddziale ratunkowym podczas zimowych miesięcy w latach 2004-2005 oraz 2005-2006. Do badania za kwalifikowano dzieci w wieku 3-36 miesięcy, z ciepłotą ciała ≥38,5˚C, z co najmniej jednym objawem choroby układu oddechowego. Z badania wykluczono dzieci z przewlekłą chorobą serca lub układu oddechowego, otrzymujące leczenie immunosupresyjne, lub z ciężkimi zaburzeniami oddychania. Dzieci przydzielone do grupy, w której zastosowano interwencję, poddano badaniom diagnostycznym w kierunku zakażenia adenowirusami, wirusami grypy A i B, wirusami paragrypy (1, 2 i 3) oraz syncytialnym wirusem oddechowym (respiratory syncytial virus, RSV). Czas do uzyskania po prawy klinicznej na szpitalnym od dziale ratunkowym wynosił 30-150 minut. Dzieci z grupy kontrolnej były najpierw badane przez lekarza, a potem, jeśli zachodziła taka potrzeba, wykonywano u nich przyłóżkowo diagnostyczne badanie wirusologiczne. Po 7-10 dniach od wizyty na szpitalnym oddziale ratunkowym przeprowadzano z rodzicami dzieci uczestniczących w badaniu kontrolną rozmowę telefoniczną w celu sprawdzenia, czy po wypisie z oddziału wykonywano u nich dodatkowe badania diagnostyczne lub stosowano antybiotyk. Grupa z zastosowaną interwencją obejmowała łącznie 94 niemowlęta, zaś grupa kontrolna 110 dzieci (średni wiek 16 miesięcy). U około dwóch trzecich dzieci z grupy interwencji oraz poddanych diagnostyce z grupy kontrolnej uzyskano dodatnie wyniki badań diagnostycznych w kierunku zakażeń wirusowych. Choć dzieci z grupy interwencji przebywały na szpitalnym oddziale ratunkowym średnio o 50,4 minuty krócej niż dzieci z grupy kontrolnej, to różnica nie była istotna statystycznie. W obu grupach wykonano badania dodatkowe oraz zastosowano antybiotyki w szpitalnym oddziale ratunkowym u podobnego odsetka dzieci.