Ryzyko zgonu po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych

Celem badania była analiza umieralności na oddziałach intensywnej opieki medycznej (OIOM) oraz określenie najważniejszych czynników prognostycznych wiążących się ze szpitalną umieralnością wśród dzieci -biorców po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych (zwanym też przeszczepieniem szpiku). W aspekcie historycznym konieczność hospitalizacji na OIOM -ie po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych (hematopoietic stem cell transplantation, HSCT), wiązała się z wysoką śmiertelnością. To, czy umieralność na OIOM -ie biorców komórek macierzystych zmniejszyła się wraz z wprowadzeniem lepszych metod wspomagających opiekę i leczenie, jest jednak dyskusyjne. Badacze z Wilhelmina Children’s Hospital i Utrecht University w Holandii na podstawie dostępnego piśmiennictwa opublikowanego do sierpnia 2006 roku przeprowadzili wszechstronną analizę umieralności na OIOM –ie chorych po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych oraz analizowali czynniki mające związek ze zgonem. Z powodu heterogenności danych na te mat umieralności na OIOM -ie,  w celu oceny wpływu niezależnych czynników prognostycznych na umieralność, przeprowadzono wieloczynikową analizę metaregresji z wykorzystaniem modelu efektów losowych. Spośród zebranych 187 artykułów, w 23 opisano przyjęcia 1101 chorych na OIOM, które zawierały wystarczające informacje po - zwalające na obliczenie współczynników zgonów na tych oddziałach oraz ocenę czynników ryzyka zgonu. Do czynników ryzyka zaliczono: wiek, konieczność zastosowania wentylacji mechanicznej, choroby płuc, niewydolność wielonarządową, niewydolność wątroby, nasiloną chorobę przeszczep przeciw ko gospodarzowi (graft versus host disease, GVHD), stosowanie terapii wspomagającej czynność nerek, typ przeszczepu (alogeniczny czy autologiczny) i choroby towarzyszące (np. nowotwór).