Streszczenie
Interpretacja wyników badania gazometrycznego
Przypadek 1. Kwasica oddechowa ostra, nieskompensowana (tab. 3)
Przypadek 2. Kwasica oddechowa przewlekła, w pełni skompensowana.
Przypadek 3. Wyniki badania gazometrycznego prawidłowe, w granicach normy.
Omówienie przypadków
Opis przypadku 1
Dwuletni chłopiec przywieziony do szpitala przez karetkę pogotowia z powodu szczekającego kaszlu, który pojawił się w nocy, i szybko narastającej duszności. Rano gorączka z tendencją do wzrostu, w czasie badania – mierzona pod pachą, powyżej 38°C. Przy przyjęciu niespokojny, blady, spocony, widoczne zasinienie wokół ust, zwracająca uwagę duszność o charakterze wdechowym – wciąganie przestrzeni międzyżebrowych, nasilony ruch skrzydełek nosa, słyszalny świst krtaniowy. Osłuchowo nad polami płucnymi liczne świsty. Saturacja mierzona przezskórnie poniżej 90%. Klinicznie stan dziecka oceniono jako poważny, podano domięśniowo leki sedacyjne (mieszankę lityczną), zmierzono gazometrię z nakłucia tętnicy i podjęto decyzję o intubacji dziecka oraz przekazaniu go na oddział intensywnej terapii. W badaniu gazometrycznym wyniki wskazują na ostrą niewydolność oddechową i potwierdzają słuszność decyzji o intubacji dziecka – pH znacznie poniżej normy, hipoksja z hiperkarbią. Niskie wartości SaO2. Dziecko zaintubowano w sedacji i zwiotczeniu, przez usta, rurką o średnicy 3,5 mm (rozmiar rurki właściwej dla wieku dziecka to 4,5 mm). W czasie intubacji zaobserwowano silny obrzęk i przekrwienie błony śluzowej poniżej fałdów głosowych krtani. Zastosowano oddech wspomagany, tlenoterapię – FiO2, początkowo 1,0 a następnie po wzroście saturacji do 98% – 0,5 (stężenie tlenu w mieszaninie oddechowej wynoszące początkowo 100%, a następnie zmniejszone do 50%). Wykonano kontrolny rentgen płuc – położenie rurki nad rozwidleniem tchawicy; badanie nie wykazało zmian patologicznych w płucach. Rozpoznanie: podgłośniowe zapalenie krtani.
Dodaj do ulubionych