Streszczenie
To, w jakim stopniu można osiągnąć sukces terapeutyczny, zależy w dużej mierze od zdolności pacjentów do utrzymania w okresie pooperacyjnym zmian stylu życia umożliwiających trwałe zmniejszenie masy ciała. Zrozumienie zagadnień psychologicznych i behawioralnych charakterystycznych dla pacjentów leczonych bariatrycznie jest istotne w kontekście opracowania przed- i pooperacyjnych zaleceń terapeutycznych, ważnych dla podstawowej opieki zdrowotnej i opieki psychiatrycznej. W Stanach Zjednoczonych chirurgia bariatryczna jest często stosowaną metodą leczenia ze względu na rosnące rozpowszechnienie chorobliwej otyłości, postęp technik chirurgicznych, a także dostępność procedur zabiegowych. Dzięki wydanym w 1991 roku rekomendacjom panelu roboczego National Institutes of Health Consensus Development Panel oraz o znajomości czynników psychologicznych i behawioralnych wpływających na rozwój otyłości i na utratę masy ciała w konwencjonalnych programach terapeutycznych, użyteczność przedoperacyjnej oceny psychologicznej kandydatów do operacji bariatrycznej jest powszechnie akceptowana. Chociaż początkowo wyrażano nadzieję na rychłe opracowanie jednoznacznego zestawu wskaźników prognostycznych pozwalających na przesiewową ocenę kandydatów pod kątem ryzyka niepowodzenia terapeutycznego, obecnie staje się coraz bardziej jasne, że takie podejście stanowi nadmierne uproszczenie złożonego zjawiska. W ostatnim czasie dokonała się zmiana koncepcji dotyczących przedoperacyjnej oceny psychologicznej. Poza identyfikacją pacjentów, dla których zabieg w oczywisty sposób nie byłby odpowiednim leczeniem, ocena przedoperacyjna może służyć do identyfikacji czynników ryzyka i ułożenia planów leczenia sprzyjających poprawieniu uzyskiwanych wyników. Ten artykuł jest kliniczno-edukacyjnym przeglądem dostępnych publikacji poświęconych kluczowym elementom przedoperacyjnej oceny psychologicznej, ze szczególnym uwzględnieniem najważniejszych czynników ryzyka o znaczeniu prognostycznym, które można zastosować do poprawy wyników leczenia operacyjnego. Metody Przeszukując bazy Pub Med, MedLine i PsychInfo odnaleziono piśmiennictwo dotyczące tematu. Kilka przeglądów opublikowanych w latach 2003-20069, obejmowało zakres zbliżony do tego artykułu. Traktując je jako punkt wyjścia, autorki dokonały przeglądu badań empirycznych opublikowanych między styczniem 2003 a marcem 2008 r. Kryteria wyłączenia artykułów przeglądu obejmowały kilka kategorii, m.in. publikacje nieangielskojęzyczne, badania w próbie osób niepełnoletnich, opisy przypadków lub badania potwierdzające przydatność kwestionariuszy, techniki chirurgiczne, zagadnienia związane z opieką pielęgniarską, ogólne komentarze lub badania, w których obserwacja pooperacyjna trwała krócej niż rok. Aby zwiększyć prawdopodobieństwo odpowiedniej mocy statystycznej wyłączono także doniesienia, w których liczba uczestników była mniejsza od 50. Wszystkie inne artykuły opublikowane między styczniem 2003 a marcem 2008 r. i spełniające wymienione wcześniej kryteria zostały uwzględnione w niniejszym przeglądzie.
Dodaj do ulubionych