Streszczenie
U osób, u których choroba nie wyszła poza łagodne stadium, można rozważyć wdrożenie licznych prostych interwencji behawioralnych, stanowiących minimalnie inwazyjne lub uzupełniające sposoby leczenia. Niemniej jednak większość chorych z SDB jest leczona z wykorzystaniem ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP, continuous positive airway pressure). Adaptacja pacjenta do tej metody i słabe przestrzeganie zaleceń stanowią istotne problemy związane z tym sposobem leczenia. Niniejszy artykuł zawiera przegląd najczęściej stosowanych terapii behawioralnych SDB oraz dostarcza teoretycznych podstaw do zrozumienia czynników wpływających na stosowanie CPAP. W ostatnich dekadach obserwujemy stopniowy rozwój wiedzy związanej z zaburzeniami oddychania w czasie snu (SDB, sleep- -disordered breathing) i ich skutków. Długoterminowe następstwa kliniczne SDB obejmują nadciśnienie tętnicze, udar, choroby układu krążenia i związane z nimi zgony oraz zwiększoną śmiertelność. Z powodu częstej senności u osób z SDB występuje również podwyższone ryzyko poważnych wypadków. W ostatnio przeprowadzonym przeglądzie piśmiennictwa wykazano, że w 80% opublikowanych badań stwierdzono zwiększone ryzyko wypadków samochodowych u osób z SDB. Co więcej, objawy SDB takie jak głośne chrapanie, drażliwość i spadek libido wpływają na sen i jakość życia partnerów i innych domowników. Szczególne znaczenie w podstawowej opiece zdrowotnej i specjalistycznej opiece psychiatrycznej ma złożona i często mało wyrazista prezentacja kliniczna SDB. Jest niezbyt prawdopodobne, by pacjenci kierowani do lekarza w celu oceny SDB zgłaszali podczas wizyty powtarzające się epizody obturacji oskrzeli, jakich doświadczają w nocy. Często pacjenci z SDB informują raczej o zmęczeniu, ospałości i nadmiernej senności w ciągu dnia. Mogą pojawiać się skargi dotyczące niespokojnego lub niedającego wypoczynku snu, lub męczliwości w ciągu dnia. Pacjenci często szukają pomocy w wyniku nalegań partnera martwiącego się ich chrapaniem lub przerwami w oddychaniu podczas snu. Większość lekarzy, psychologów i pielęgniarek nie uświadamia sobie stopnia, w jakim objawy SDB mogą być maskowane przez inne schorzenia somatyczne lub psychiczne. Objawy te obejmują drażliwość, obniżony nastrój i osłabienie funkcji wykonawczych. Smith i wsp. przeprowadzili jakościowe wywiady u pacjentów i ich partnerów w celu określenia problemów związanych z SDB.
Dodaj do ulubionych