Leki psychotropowe a karmienie piersią

W tym artykule przedstawiono korzyści zarówno dla niemowląt, jaki dla matek związane z karmieniem piersią, schorzenia okresu poporodowego i ich wpływ na niemowlę i matkę oraz dostępne dane związane z najczęściej stosowanymi lekami psychotropowymi. Oceniono i przedstawiono podsumowanie wpływu leków psychotropowych na karmienie piersią niemowląt. Wiele ciężarnych, które muszą przyjmować leki w związku z chorobą psychiczną, waha się przed podjęciem decyzji o karmieniu piersią z powodu obaw związanych z bezpieczeństwa tych leków dla dziecka. Zaledwie kilka badań kontrolowanych dotyczyło bezpieczeństwa leków psychotropowych w okresie laktacji i w żadnym z nich nie uczestniczyła duża grupa badanych. Z oczywistych powodów etycznych nie jest możliwe przeprowadzenie prospektywnego randomizowanego badania klinicznego z podwójnie ślepą próbą. Dlatego większość dostępnych informacji powstała w wyniku kompilacji opartych na opisach przypadków oraz serii przypadków, a ich jakość i liczba są ograniczone. Zgromadzono stosunkowo dużo pewnych danych dotyczących leków obecnych na rynku od dłuższego czasu, takich jak niektóre inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), niektóre leki normotymiczne, benzodiazepiny i typowe leki przeciwpsychotyczne. Dysponujemy bardzo ograniczonymi danymi dotyczącymi nowszych leków, takich jak leki przeciwdepresyjne o podwójnym mechanizmie działania (SNRI)i atypowe leki przeciwpsychotyczne. W skutek braku kontrolowanych badań klinicznych lekarze często stają przed dylematem dotyczącym przepisywania leków kobietom, które chcą karmić piersią. W przypadkach, gdy leczenie wydaje się niezbędne, zalecana jest konsultacja lekarza opiekującego się matką (lekarza pierwszego kontaktu, położnika lub psychiatry) z pediatrą, mająca na celu wybór najbezpieczniejszych opcji. Potencjalne korzyści związane z karmieniem piersią należy zawsze rozważać w kontekście ryzyka dla noworodka. Powinno to być dogłębnie omówione z pacjentką. Lekarz prowadzący powinien przejrzeć z pacjentką dostępne informacje dotyczące ryzyka i korzyści. Omówienie ryzyka i korzyści karmienia piersią z matką przyjmującą leki psychotropowe należy udokumentować. Należy uświadomić matce, że stosowanie leków psychotropowych może wywierać na niemowlę jeszcze niepoznane działania niepożądane, ponieważ nasza wiedza opiera się na danych, które obecnie są ograniczone.