Wpływ używania konopi indyjskich na wiek wystąpienia objawów prodromalnych i psychotycznych

Konopie są powszechnie używane przez nastolatków i stanowią w kontekście schizofrenii najczęściej używaną nielegalną substancję. W kilku badaniach dotyczących pierwszego epizodu schizofrenii stwierdzono, że rozpoczęcie używania i nadużywanie substancji zwykle poprzedza wystąpienie psychozy. Niniejszy artykuł zwraca uwagę na osiem badań opisujących wpływ używania konopi na wiek wystąpienia psychozy i trzy badania dostarczające wstępnych informacji na temat wpływu marihuany na wiek wystąpienia wcześniejszych objawów prodromalnych. Konieczne jest, by przyszłe badania lepiej charakteryzowały wpływ używania konopina wystąpienie zaburzeń psychotycznych oraz określały, czy używanie konopi zwiększa ryzyko rozwoju zaburzeń psychotycznych, jak może wynikać z kilku innych badań. Na podstawie gromadzonych dowodów można przypuszczać, że zapobieganie używaniu konopi przez nastolatków lub ograniczenie go, szczególnie w przypadku tych, u których ryzyko rozwoju psychozy jest zwiększone, może u części z nich opóźnić wystąpienie psychozy. Schizofrenia jest obecnie ujmowana z perspektywy modelu neurorozwojowego i modelu uwrażliwienia i stresu (model podatności-stresu). Model neurorozwojowy integruje zmiany rozwoju mózgu w okresie przed- lub okołoporodowym, zaburzenia rozwojowe w okresie dojrzewania i potencjalnie postępujące procesy pojawiające się po wystąpieniu choroby. W modelu uwrażliwienia i stresu proponuje się, że na objawowe przejawy podatności na schizofrenię wpływa ekspozycja na stresory lub czynniki środowiskowe. Na podstawie tych konceptualizacji wśród badaczy zajmujących się schizofrenią dość powszechnie akceptowane są następujące poglądy. Po pierwsze, etiologia choroby najprawdopodobniej związana jest z pewną liczbą genetycznych i wczesnych środowiskowych czynników ryzyka. Po drugie, późniejsze czynniki ryzyka (podczas okresu dojrzewania i wczesnej dorosłości) i zmiany neurohormonalne prawdopodobnie wpływają na przejawianie się podatności leżącej u podłoża choroby.Po trzecie, geny i środowiskowe czynniki ryzyka mogą wzajemnie oddziaływać na siebie, zmieniając ryzyko. Po czwarte, sekwencyjne pojawianie się objawów zwykle następuje stopniowo, od fazy przedchorobowej przez objawy prodromalne do wystąpienia pełnoobjawowej psychozy. Po piąte, wystąpienie objawów, fenomenologia i przebieg choroby są bardzo heterogenne. Wreszcie, na tę heterogenność wpływają zarówno czynniki genetyczne, jaki środowiskowe.