Perspektywy alternatywnych form środowiskowego leczenia psychiatrycznego

Od ponad 50 lat w wielu krajach wysokorozwiniętych deinstytucjonalizacja i poszukiwanie rozwiązań alternatywnych dla tradycyjnych oddziałów psychiatrycznych jest podstawą polityki zdrowotnej, rozwoju form pomocy i badań nad nimi. Przez większość tego czasu jedną z proponowanych strategii redukującej zależność, której doświadczają pacjenci tradycyjnych oddziałów, był rozwój alternatywnych form leczenia środowiskowego. Formy te wywodziły się zarówno z metod opartych na działaniu w społeczności, jaki z tych usług szpitalnych, których celem było adaptowanie modeli wyraźnie odmiennych od tradycyjnej opieki szpitalnej. Najstarsze formy leczenia środowiskowego – wprowadzone ponad 40 lat temu – obejmują domy opieki kryzysowej Soteria Lorena Moshera dla osób z nowo rozpoznaną schizofrenią i sieć domów rodzinnych Paula Polaka, w których osoby w kryzysie mogły uzyskać wsparcie.
Mimo długiej historii, idealizmu i energii włożonej w wiele różnych modeli opieki oraz entuzjazmu chorych korzystających alternatywnych form wobec leczenia szpitalnego, w żadnym państwie nie stały się one standardowym elementem systemu opieki zdrowotnej i nie ma silnych dowodów na temat ich organizacji, funkcjonalności i skuteczności. W systematycznym przeglądzie piśmiennictwa znaleziono dziesięć istotnych badań, dziewięć z nich przeprowadzono w Stanach Zjednoczonych, większość obejmuje małą grupę badanych, a analizy są utrudnione przez małą siłę dowodów. Jedynym wnioskiem z metaanalizy jest stwierdzenie, że są dane na to, że satysfakcja osób korzystających z alternatywnych form pomocy może być większa niż w przypadku chorych korzystających ze standardowych form leczenia. W tym artykule wykorzystano wyniki dwóch badań przeprowadzonych w Wielkiej Brytanii opartych na zdecydowanie bardziej wiarygodnych danych. Alternative Study jest wielometodologicznym badaniem sześciu środowiskowych i szpitalnych form leczenia alternatywnych dla tradycyjnych ostrych oddziałów psychiatrycznych w różnych regionach Anglii. Choice Study jest pilotażowym randomizowanym badaniem kontrolowanym preferencji pacjentów obejmującym skuteczność i stosunek kosztów do korzyści dwóch domów pomocy kryzysowej dla kobiet.