Streszczenie
Lepiej zapobiegać niż leczyć
Zacznijmy od nierzadkiego dylematu klinicznego: młoda osoba, od niedawna przyjmująca leki psychotropowe, zgłasza się na wizytę kontrolną i okazuje się, że ze względu na szybki przyrost masy ciała fizycznie jest niemal nie do rozpoznania. Natomiast urojenia uległy zmniejszeniu i w tym sensie u chorego nastąpiła poprawa objawowa. Czy lekarz powinien być zaniepokojony?
Szlak do nierówności zdrowotnych
Trudno byłoby znaleźć argumenty przeciwko uwzględnieniu zdrowia somatycznego jako elementu jednego z głównych sześciu założeń obecnej brytyjskiej polityki dotyczącej zdrowia psychicznego: „Mniej osób z problemami z zakresu zdrowia psychicznego będzie umierać przedwcześnie, a u większej liczby osób z somatycznymi problemami zdrowotnymi osiągnie się lepszy stan zdrowia psychicznego”. Mimo to u znacznego odsetka spośród 7500 osób, u których każdego roku w Anglii rozwija się psychoza, problemem przyszłości będą nie tylko trudności o charakterze psychologicznym, ale również zły stan somatyczny. Najnowsze dowody wysokiej jakości wskazują, że w tej grupie mężczyźni umierają 20, a kobiety15 lat wcześniej niż osoby z populacji ogólnej, co profesor Thornicroft nazwał „skandalem przedwczesnej umieralności, który jest sprzeczny z międzynarodowymi konwencjami dotyczącymi »prawa do zdrowia«.” U podłoża tego „skandalu przedwczesnej umieralności” leży rzeczywistość, w której choroby psychiczne i somatyczne nierzadko współistnieją, często w połączeniu z wykluczeniem społecznym i ograniczonymi możliwościami, co ujawnia wszystkie problemy nękające osoby znajdujące się w tej niekorzystnej sytuacji społecznej.
Dodaj do ulubionych