TYLKO DO 5 GRUDNIA! Publikacje i multimedia nawet do 80% taniej i darmowa dostawa od 350 zł! Sprawdź >
- leczenie ciepłem,
- stymulację nerwu za pomocą bodźców elektrycznych,
- jonoforezę,
- magnetoterapię,
- laseroterapię.
Jak dotąd, nie ustalono optymalnych metod rehabilitacji i fizykoterapii u chorych z uszkodzeniem nerwu twarzowego.
Wnioski
- Porażenie nerwu twarzowego w cukrzycy występuje dość rzadko – u ok. 0,05 proc. pacjentów.
- Najważniejszym zadaniem lekarza jest zróżnicowanie przyczyn obwodowego uszkodzenia nerwu twarzowego, co ma znaczenie w podejściu leczniczym i przewidywaniu możliwej prognozy przebiegu choroby.
- W porażeniu Bella, które jest związane z niewyrównaną cukrzycą, w badaniach laboratoryjnych najczęściej stwierdzamy hiperglikemię lub nieprawidłową kontrolę glikemii w dłuższym okresie na podstawie wyniku poziomu HbA1c.
- W badaniach CT lub NMR głowy nie stwierdzamy zmian w miejscach topograficznego położenia nerwu twarzowego w przebiegu cukrzycy jako przyczyny. Wykonuje się je raczej w celu wykluczenia innych organicznych zmian w OUN dla diagnostyki różnicowej.
- Do oceny nerwu VII najczęściej wykorzystywaną metodą jest neurografia. Ograniczeniem jest fakt, że rejestracja patologicznych zmian jest możliwa po upływie co najmniej pięciu-ośmiu dni od uszkodzenia aksonalnego.
- Prawdopodobnie najlepszą metodą prognostyczną jest ocena amplitudy odpowiedzi (cMAP).
- Rozpoznawalność porażenia nerwu twarzowego w cukrzycy jest na tyle istotna, że w przypadku nieprawidłowej glikemii już sama modyfikacja leczenia i wyrównanie cukrzycy wiąże się z dobrym rokowaniem. Natomiast czy stosować terapię glikokortykosteroidami w celu poprawy funkcji nerwu twarzowego (n. VII) jak dotąd jest pytaniem kontrowersyjnym.
- Zaleca się, aby pacjenci z porażeniem Bella, niezależnie od jego przyczyny, stosowali osłonę oka, zakraplanie co godzinę do worka spojówkowego w ciągu dnia sztucznych łez oraz na noc preparatów nawilżających rogówkę oka w postaci maści. Konsultacja okulistyczna jest wskazana u każdego pacjenta zgłaszającego ból oka, jego podrażnienie oraz pogorszenie widzenia.
- Pilna konsultacja neurologiczna jest zalecana u pacjentów, u których nastąpi rozwój pełnego porażenia w ciągu trzech dni, nawrót objawów po początkowej poprawie oraz brak poprawy po zastosowanym leczeniu.