Powikłania cukrzycy

Charakterystyka i leczenie zespołu stopy cukrzycowej

dr Urszula Parnicka

Akademia Wychowania Fizycznego Józefa Piłsudskiego w Warszawie, Filia w Białej Podlaskiej

Adres do korespondencji:

dr Urszula Parnicka

Akademia Wychowania Fizycznego Józefa Piłsudskiego w Warszawie

Filia w Białej Podlaskiej

ul. Akademicka 2, 21-500 Biała Podlaska

e-mail: urszula.parnicka@awf.edu.pl

  • Przyczyny, postaci i objawy zespołu stopy cukrzycowej
  • Profilaktyczne i rehabilitacyjne kierunki działań
  • Dieta w zespole stopy cukrzycowej

Zmiany następujące w organizmie na skutek cukrzycy, szczególnie gdy jest niewyrównana, mogą prowadzić do poważnych powikłań, które często traktowane są jako osobne choroby. Jednym z nich jest zespół stopy cukrzycowej (ZSC). Zgodnie z definicją World Health Organization (WHO) zespół stopy cukrzycowej oznacza obecność infekcji, owrzodzenia (rany), destrukcji głębokich tkanek z cechami neuropatii oraz niedokrwienia o różnym stopniu zaawansowania. Jego przyczyną są różne zmiany w organizmie wywołane długotrwałą hiperglikemią, czyli podwyższonym stężeniem glukozy we krwi, charakterystycznym dla niewyrównanej cukrzycy. Objawy początkowe często pozostają niezauważone przez samego chorego, co zwiększa ryzyko ich pogorszenia, a nieleczone mogą mieć poważne konsekwencje, może nawet dojść do utraty stopy. Proces leczenia jest wymagający, dlatego istotne jest wczesne podjęcie działań profilaktycznych, a w przypadku nasilających się zmian – rehabilitacji.

W ostatnich latach przeprowadzono wiele badań oceniających poziom skuteczności profilaktyki i rehabilitacji ZSC1. Wyniki są obiecujące i jednoznacznie wskazują na wartość zarówno działań prewencyjnych, jak i rehabilitacji. Do najważniejszych działań prewencyjnych należą: odpowiednio wysoka świadomość zagrożenia, przeprowadzanie regularnych badań stóp, używanie odpowiednio dobranych wkładek lub specjalnego obuwia, efektywne leczenie drobnych urazów i skaleczeń na skórze stóp, rezygnacja ze złych nawyków żywieniowych. W polskim piśmiennictwie badawczo-naukowym rekomenduje się również zastosowanie pedobarografii, która stanowi ważną procedurę diagnostyczną kondycji stopy2. Ponadto w leczeniu ZSC wykorzystuje się tlenoterapię hiperbaryczną3.

Przyjmuje się, że przestrzeganie powyższych zaleceń może zmniejszyć ryzyko wystąpienia aktywnego owrzodzenia nawet o 50%. Obserwowana od kilku lat redukcja liczby amputacji wynika zarówno z konsekwentnego podejmowania miejscowego leczenia owrzodzenia, jak i z coraz bardziej doskonałych technik rewaskularyzacji, które w przypadku dominujących zmian niedokrwiennych warunkują proces leczenia4.

Zależność pomiędzy profilaktyką i właściwą rehabilitacją a ograniczeniem ryzyka rozwoju stopy cukrzycowej została dobrze udokumentowana5. Zmniejszenie ryzyka wystąpienia u diabetyków ZSC jest wprost proporcjonalne do stopnia zaangażowania pacjentów i rehabilitantów w proces profilaktyczno-rehabilitacyjny.

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Charakterystyka i przyczyny rozwoju stopy cukrzycowej

Hiperglikemia nie jest obojętna dla organizmu, a jeżeli występuje często, może skutkować rozwojem przewlekłych powikłań, takich jak ZSC. Powikłanie to wynika [...]

Objawy stopy cukrzycowej

Pierwsze objawy choroby mogą być dla pacjenta trudne do uchwycenia. ZSC daje wiele specyficznych objawów, wśród których najbardziej charakterystyczne i najgroźniejsze [...]

Profilaktyka stopy cukrzycowej

Mimo postępów w leczeniu powikłań cukrzycy wciąż najskuteczniejszym postępowaniem w ZSC jest profilaktyka. Wdrożenie procedur profilaktycznych pozwala zapobiec rozwojowi ZSC. Na [...]

Rehabilitacja stopy cukrzycowej

Rehabilitacja i leczenie ZSC powinny być prowadzone kompleksowo, co wiąże się z zaangażowaniem w ten proces różnych specjalistów, m.in.: diabetologa, chirurga [...]

Dieta w zespole stopy cukrzycowej

W terapii trudno gojących się ran (a do takich zaliczają się rany w przebiegu ZSC) istotną rolę odgrywa żywienie. Stosowanie diety [...]

Podsumowanie

Istotnym elementem składowym terapii i poprawy jakości życia chorych z cukrzycą powikłaną ZSC jest wielodyscyplinarna organizacja opieki. Ważność zorganizowania tej opieki [...]

Do góry