Podsumowanie

Ułożenie chorej w stromej pozycji Trendelenburga podczas operacji ginekologicznej wspomaganej przez robota może być przyczyną poważnych powikłań w okresie okołooperacyjnym. Chirurg wykonujący takie operacje oraz współpracujący z nim zespół anestezjologiczny muszą dobrze znać te powikłania, aby zastosować środki zapobiegawcze zmniejszające ich ryzyko. Trzeba zakwestionować słuszność rutynowego stosowania najbardziej stromej pozycji Trendelenburga podczas operacji wykonywanych z powodu łagodnych chorób narządu rodnego. Przeprowadzenie operacji ginekologicznej wspomaganej przez robota przy mniejszym nachyleniu stołu operacyjnego wydaje się możliwe bez jednoczesnego pogorszenia wyników leczenia i sprawia, że poważne powikłania, będące następstwem stromej pozycji, występują rzadziej.

Contemporary OB/GYN, Vol. 57, No. 10, October 2012, p. 26. Robotic in Practice. New Angles on Safer Positionig.

Piśmiennictwo

1. Ghomi A, Kramer C, Askari R, Chavan NR, Einarsson JI. Trendelenburg position in gynecologic robotic surgery. J Minim Invasive Gynecol. 2012;19(4):485-489.

2. Klauschie J, Wechter ME, Jacob K, et al. Use of anti-skid material and patient-positioning to prevent patient shifting during robotic-assisted gynecologic procedures. J Minim Invasive Gynecol. 2010;17(4):504-507.

3. Meininger D, Westphal K, Bremerich DH, et al. Effects of posture and prolonged pneumoperitoneum on hemodynamic parameters during laparoscopy. World J Surg. 2008;32(7):1400-1405.

4. Appledorn SC, Costello AJ. Complications of robotic surgery and how to prevent them. In Patel VR. Robotic Urologic Surgery. Springer-Verlag London; 2007:169-178.

5. Stroh C, Hohmann U, Remmler K, Urban H, Meyer F, Lippert H, Manger T. Rhabdomyolysis after biliopancreatic diversion with duodenal switch. Obes Surg. 2005;15(9):1347-51.

6. Wool DB, Lemmens HJ, Brodsky JB, Solomon H, Chong KP, Morton JM. Intraoperative fluid replacement and postoperative creatine phosphokinase levels in laparoscopic bariatric patients. Obes Surg. 2010;20(6):698-701.

7. White E, Crosse MM. The aetiology and prevention of perioperative corneal abrasions. Anaesthesia. 1998;53(2):157-161.

8. Awad H, Santilli S, Ohr M, Roth A, Yan W, Fernandez S, Roth S, Patel V. The effects of steep trendelenburg positioning on intraocular pressure during robotic radical prostatectomy. Anesth Analg. 2009;109(2):473-478.

9. Hewer CL.The physiology and complications of the Trendelenburg position. Can Med Assoc J. 1956 Feb 15;74(4):285-288.

10. Weber ED, Colyer MH, Lesser RL, Subramanian PS. Posterior ischemic optic neuropathy after minimally invasive prostatectomy. J Neuroophthalmol. 2007;27(4):285-287.

11. Phong SV, Koh LK. Anaesthesia for robotic-assisted radical prostatectomy: considerations for laparoscopy in the Trendelenburg position. Anaesth Intensive Care. 2007;35(2):281-285.

Do góry