Podsumowanie

• W ciążach bliźniaczych kosmówkowość powinna być rutynowo oceniana tak wcześnie, jak to możliwe, najlepiej do 10-13 tygodnia ciąży.

• Ciąże bliźniacze jednokosmówkowe stanowią grupę ryzyka określonych powikłań, w tym TTTS, selektywnego IUGR, zwiększonej zachorowalności i umieralności okołoporodowej drugiego bliźniaka po wewnątrzmacicznym obumarciu jednego płodu, jednoowodniowości i konfliktu pępowinowego oraz zespołu TAPS.

• W ciążach dwukosmówkowych w celu monitorowania wzrastania płodów należy rozważyć wykonywanie badania USG co 4 tygodnie.

• W ciążach bliźniaczych jednokosmówkowych skrócone badanie USG należy wykonywać co 2 tygodnie, począwszy od 16 tygodnia ciąży, natomiast ocenę wzrastania płodów co 4 tygodnie.

Stanowisko opracował Publications Committe of the Society for Maternal-Fetal Medicine z udziałem Kennetha J. Moise Jr, MD I Pedro S. Argotiego, M i zatwierdził 20 listopada 2012 roku Executive Committee of the Society. Ani dr Moise, ani dr Argot, ani żaden z członków Publications Committee (zobacz listę członków w 2012 r. na stronie www.smfm.org) nie zgłasza żadnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.

Uwaga: Praktyka kliniczna stale się rozwija, a poszczególne przypadki mogą się od siebie różnić. Ta opinia jest odzwierciedleniem stanu wiedzy w momencie jej przyjęcia do publikacji i nie została stworzona z zamiarem ustalania standardów opieki położniczej. Ta publikacja nie odzwierciedla przekonań wszystkich członków Society for Maternal-Fetal Medicine

Contemporary OB/GYN, Vol. 58, No. 2, February 2013, p. 35. The importance of determining chorionicity in twin gestations.

Piśmiennictwo

1. Martin JA, Hamilton BE, Osterman MJK. Three decades of twin births in the United States, 1980-2009. NCHS Data Brief, No. 80. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics; 2012.

2. Hack KE, Derks JB, Elias SG, et al. Increased perinatal mortality and morbidity in monochorionic versus dichorionic twin pregnancies: clinical implications of a large Dutch cohort study. BJOG. 2008;115(1):58-67.

3. Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM); Simpson LL. twin-twin transfusion syndrome. Am J Obstet Gynecol. 2013;208(1):3-18.

4. Huber A, Diehl W, Bregenzer T, Hackelöer BJ, Hecher K. Stage-related outcome in twin-twin transfusion syndrome treated by fetoscopic laser coagulation. Obstet Gynecol. 2006;108(2):333-337.

5. Chauhan SP, Shields D, Parker D, Sanderson M, Scardo JA, Magann EF. Detecting fetal growth restriction or discordant growth in twin gestations stratified by placental chorionicity. J Reprod Med. 2004;49(4):279-284.

6. Lewi L, Jani J, Blickstein I, et al. The outcome of monochorionic diamniotic twin gestations in the era of invasive fetal therapy: a prospective cohort study. Am J Obstet Gynecol. 2008;199(5):514.e1-514.e8.

7. Hillman SC, Morris RK, Kilby MD. Co-twin prognosis after single fetal death: a systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol. 2011;118(4):928-940.

8. Cleary-Goldman J, D’Alton M. Management of single fetal demise in a multiple gestation. Obstet Gynecol Surv. 2004;59(4):285-298.

9. Baxi LV, Walsh CA. Monoamniotic twins in contemporary practice: a single-center study of perinatal outcomes. J Matern Fetal Neonatal Med. 2010;23(6):506-510.

10. DeFalco LlM, Sciscione AC, Megerian G, et al. Inpatient versus outpatient management of monoamniotic twins and outcomes. Am J Perinatol. 2006;23(4):205-211.

11. Ezra Y, Shveiky D, Ophir E, et al. Intensive management and early delivery reduce antenatal mortality in monoamniotic twin pregnancies. Acta Obstet Gynecol Scand. 2005;84(5):432-435.

12. Slaghekke F, Kist WJ, Oepkes D, et al. Twin anemia-polycythemia sequence: diagnostic criteria, classification, perinatal management and outcome. Fetal Diagn Ther. 2010;27(4):181-190.

13. Moise KJ Jr, Johnson A. There is no diagnosis of twins. Am J Obstet Gynecol. 2010;203(1):1-2.

14. AIUM Practice Guideline for the Performance of Obstetric Ultrasound Examinations. Laurel, MD: American Institute of Ultrasound in Medicine; 2007.

15. American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG practice bulletin no. 101: ultrasonography in pregnancy. Obstet Gynecol. 2009;113(2 pt 1):451-461. Reaffirmed 2011.

16. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Management of monochorionic twin pregnancy. Green-top guideline no. 51. 2008.

17. Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynaecologists. Management of monochorionic twin pregnancy. C-obs 42. 2011.

18. Morin l, Lim K. ultrasound in twin pregnancies. J Obstet Gynaecol Can. 2011;33(6):643-656.

19. Vayssière C, Benoist G, Blondel B, et al; French College of Gynaecologists and Obstetricians. Twin pregnancies: guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2011;156(1):12-17.

20. Carroll SG, Soothill PW, Abdel-Fattah SA, Porter H, Montague I, Kyle PM. Prediction of chorionicity in twin pregnancies at 10-14 weeks of gestation. BJOG. 2002;109(2):182-186.

21. Shetty A, Smith AP. The sonographic diagnosis of chorionicity. Prenat Diagn. 2005;25(9):735-739.

22. Zech NH, Wisser J, Natalucci G, Riegel M, Baumer A, Schinzel A. Monochorionic-diamniotic twins discordant in gender from a naturally conceived pregnancy through postzygotic sex chromosome loss in a 47,XXY zygote. Prenat Diagn. 2008;28(8):759-763.

23. Senat MV, Quarello E, Levaillant JM, Buonumano A, Boulvain M, Frydman R. Determining chorionicity in twin gestations: three-dimensional (3D) multiplanar sonographic measurement of intra-amniotic membrane thickness. Ultrasound Obstet Gynecol. 2006;28(5):665-669.

24. Society for Maternal-Fetal Medicine. Berkley E, Chauhan SP, Abuhamad A. Doppler assessment of the fetus with intrauterine growth restriction. Am J Obstet Gynecol. 2012;206(4):300-308. Erratum in: Am J obstet Gynecol. 2012;206(6):508.

25. Carver A, Haeri S, Moldenhauer J, Wolfe HM, Goodnight W. Monochorionic diamniotic twin pregnancy: timing and duration of sonographic surveillance for detection of twin-twin transfusion syndrome. J Ultrasound Med. 2011;30(3):297-301.

26. Thorson HL, Ramaeker DM, Emery SP. Optimal interval for ultrasound surveillance in monochorionic twin gestations. Obstet Gynecol. 2011;117(1):131-135.

Do góry