Kolejne dowody na brak negatywnych zależności między antykoncepcją hormonalną a zdrowiem psychicznym
Contraception. 2012; 86(5):470-480
Streszczenie
Chociaż antykoncepcja hormonalna (hormonal contraception, HC) przeważnie jest dobrze tolerowana i powoduje niewiele działań niepożądanych, w części społeczeństwa utrzymuje się niepokój dotyczący tego, że jej stosowanie mogłoby wywierać niekorzystny wpływ na nastrój.
Autorzy badania chcieli wyjaśnić, czy istnieje różnica dotycząca emocji i objawów psychologicznych między osobami stosującymi i niestosującymi HC. W badaniu analizowano dane uzyskane w ramach dużego przekrojowego badania populacyjnego, które jest przeprowadzane co pięć lat w Finlandii. Analizowano informacje uzyskane od 8586 kobiet w wieku reprodukcyjnym, które były pytane o różne aspekty zdrowia reprodukcyjnego i badane przesiewowo przy użyciu zmodyfikowanej wersji skali Becka (Beck Depression Inventory, BDI), a także kwestionariusza oceniającego objawy somatyczne i psychologiczne.
Porównywano kobiety stosujące złożone doustne środki antykoncepcyjne z kobietami stosującymi wkładkę wewnątrzmaciczną z lewonorgestrelem (intrauterine device, IUD) oraz z kobietami niestosującymi antykoncepcji hormonalnej. Chociaż w grupie stosującej doustną antykoncepcję obserwowano tendencję w kierunku młodszego wieku, lepszego wykształcenia i niepozostawania w związku, obserwowano związek między stosowaniem doustnej antykoncepcji a niższym wynikiem w skali BDI (co sygnalizuje lepszy nastrój). Obserwowana zależność utrzymała się po uwzględnieniu wymienionych wcześniej czynników zakłócających.
Nie obserwowano istotnych zależności między stosowaniem IUD a żadnym z badanych parametrów.
Komentarz
Piśmiennictwo dotyczące niekorzystnego wpływu HC na zdrowie psychiczne było niejednoznaczne. Badania, w których oceniano przyczyny odstawienia skutecznej antykoncepcji, często wymieniają zaburzenia nastroju lub zmiany samopoczucia jako przyczyny tej decyzji.
To badanie populacyjne sugeruje, że doustna antykoncepcja nie tylko nie wywiera negatywnego wpływu na nastrój, ale właściwie może go poprawiać. Oczywiście niewłaściwe mogłoby być sugerowanie, że doustne środki antykoncepcyjne należy przepisywać w celu poprawy nastroju. Niewątpliwie efekt ten stanowił idiosynkratyczną reakcję w podgrupie kobiet podatnych na nastrój depresyjny.
Lekarze przepisujący HC nie powinni oczekiwać, że środki te spowodują obniżenie nastroju, a kobiety rozważające rozpoczęcie stosowania tej metody antykoncepcji powinny wiedzieć, że takie działanie jest mało prawdopodobne.
Erekson EA, Martin DK, Zhu K i wsp.
Funkcje seksualne u starszych kobiet po usunięciu jajników
Obstetrics and Gynecology. 2012;120(4):833-842
Streszczenie
Kobiety w okresie okołomenopauzalnym po histerektomii często otrzymują informację, że chirurgiczna menopauza może wywierać niekorzystny wpływ na funkcje seksualne, chociaż dane z badań oceniających te funkcje po usunięciu jajników są sprzeczne.
Autorzy badania porównywali funkcje seksualne u starszych kobiet po obustronnym usunięciu jajników i u kobiet, u których jajników nie usunięto. Analizowali dane dotyczące 1352 kobiet w wieku 57-85 lat, uczestniczących w projekcie National Social Life, Health and Aging Project. Ponieważ na występowanie fantazji seksualnych nie będzie miała wpływu obecność partnera ani ograniczenia fizyczne, były one głównym badanym parametrem.
U 26% kobiet, u których usunięto jajniki, nie wystąpiły istotne różnice pod względem fantazji ani funkcji seksualnych w porównaniu z kobietami, które zachowały jajniki.
Komentarz
Kobiety rozważające decyzję, czy zatrzymać jajniki podczas histerektomii, często są informowane o niekorzystnym wpływie na funkcje seksualne, który może być konsekwencją przeprowadzonego zabiegu.