Usunięcie jajników, zgodnie z tradycyjnym rozumieniem, może wywierać niekorzystny wpływ na funkcje seksualne, przede wszystkim poprzez wyeliminowanie niewielkiej ilości testosteronu nadal wydzielanego przez jajniki w okresie po menopauzie, czego znaczenie kliniczne pozostaje nieznane.

Wyniki uzyskane w tym badaniu zwiększają liczbę dowodów świadczących o tym, że funkcje seksualne u starszych kobiet są uwarunkowane wieloczynnikowo. Jest mało prawdopodobne, aby w dłuższej perspektywie wpływały na nie niewielkie wahania stężeń androgenów.

Kobiety stające przed decyzją, czy usunąć jajniki, mogą kierować się w pierwszej kolejności względami medycznymi. Nie muszą mieć poczucia, że zabieg doprowadzi do tego, że będą prowadzić mniej udane życia seksualne.

Mozurkewich EL, Clinton CM, Chilimigras JL i wsp.

Matki, omega 3 a badanie dotyczące zdrowia psychicznego: randomizowane kontrolowane badanie z podwójnie ślepą próbą

Americal Journal of Obstetrics and Gynecology. 2013; 208(4):313.e1-9

Streszczenie

Oleje rybie są coraz częściej stosowane jako suplementy diety z wielu różnych wskazań medycznych, w tym z powodu obniżenia nastroju. U kobiet z niskim stężeniem kwasów tłuszczowych omega 3, będących składnikami tych olei, częściej rozwija się depresja okołoporodowa.

W tym badaniu autorzy oceniali hipotezę, czy suplementacja kwasu dokozaheksaenowego (DHA) i eikozapentaenowego (EPA) może zapobiegać depresji u kobiet z grup ryzyka. Badaniem objęto 126 ciężarnych z depresją w wywiadzie lub umiarkowanie podwyższonym wynikiem w Edinburgh Postnatal Depression Scale. Kobiety losowo przydzielono do grup, w których stosowano oleje rybie bogate w EPA, DHA lub olej sojowy jako placebo.

Chociaż w grupach otrzymujących suplementy obserwowano adekwatne zwiększenie stężenia kwasów tłuszczowych w surowicy, nie obserwowano istotnych różnic między grupami pod względem obniżenia nastroju po upływie 26-28 tygodni, 34-36 tygodni ani 6-8 tygodni w okresie poporodowym.

Kobiety otrzymujące suplementy DHA rodziły dzieci w późniejszym wieku ciążowym i z większą średnią masą urodzeniową.

Komentarz

Depresja w ciąży i okresie okołoporodowym może być związana z istotnymi powikłaniami. Leki stosowane w leczeniu depresji lub w celu jej zapobiegania mogą poprawić dobrostan matki i dziecka.

Zamiast stosowania leków przeciwdepresyjnych, charakteryzujących się udowodnioną skutecznością przy niewielkim ryzyku działań niepożądanych, wiele pacjentek jest leczonych tzw. środkami naturalnymi, które są uważane za bezpieczne.

Chociaż wykazano, że oleje rybie mają pewne zastosowanie w leczeniu depresji w populacji ogólnej, w badaniu nie wykazano żadnych korzyści z ich stosowania w tym celu w okresie ciąży.

Obecnie wydaje się, że leki przeciwdepresyjne, takie jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny pozostają lepszym wyborem dla pacjentek narażonych na poważne powikłania w przebiegu depresji okołoporodowej.

Contemporary OB/GYN, Vol. 58, No. 8, August 2013. What’s new in psychosocial obstetrics and gynecology.