Wypis ze szpitala

Sugeruje się wczesne wypisanie matki z dzieckiem ze szpitala do domu po porodzie. Decyzję dotyczącą wypisu noworodka należy podjąć wspólnie ze specjalistami w dziedzinie neonatologii3.

Opieka poporodowa

Należy ograniczyć bezpośredni kontakt z pacjentką, o ile jest to możliwe i bezpieczne. W opiece poporodowej warto rozważyć skorzystanie z kontaktu zdalnego. Wszystkie pacjentki po porodzie powinny zostać poddane badaniom przesiewowym w kierunku depresji poporodowej (edynburska skala depresji poporodowej)14. Należy wyraźnie podkreślić, że okres po porodzie nie zwalnia z przestrzegania podstawowych zasad zapobiegania rozprzestrzenianiu się wirusa SARS-CoV-2, takich jak: izolacja społeczna, zachowanie dystansu, noszenie maseczek oraz odpowiednie dbanie o higienę.

Podsumowanie

Opieka okołoporodowa nad pacjentkami zakażonymi SARS-CoV-2 wymaga indywidualnego podejścia. Ze względu na brak jednoznacznych rekomendacji i małą dostępność danych medycznych na ten temat należy każdorazowo dokładnie przeanalizować wiele kwestii. W opiece okołoporodowej najistotniejsze jest przede wszystkim bezpieczeństwo dziecka i matki. W przypadku opieki nad ciężarną z podejrzeniem lub rozpoznaniem COVID-19 trzeba również mieć na uwadze bezpieczeństwo personelu oraz innych pacjentek. Decyzje powinno się podejmować po przeanalizowaniu korzyści i ryzyka wiążących się ze stosowaniem danych procedur. Każdy przypadek należy rozpatrywać indywidualnie, a decyzje podejmować w interdyscyplinarnych zespołach medycznych w celu zapewnienia jak najwyższej jakości kompleksowej opieki medycznej.

ABSTRACT

Perinatal care of SARS-CoV-2-infected pregnant women

COVID-19 is a new disease entity that has seen a rapid increase in cases and deaths since it was first identified in Wuhan, China in December 2019. Limited data is available on COVID-19 during pregnancy. The clinical characteristics and the possibility of virus transmission in pregnant women during childbirth are still unclear. Medicine is currently facing a huge challenge as it is necessary to quickly adapt care for patients with COVID-19. Pregnancy does not represent an exemption from complying with the basic rules of preventing the spread of the COVID-19 virus, i.e. social isolation, keeping distance, wearing masks and maintaining hygiene. Every patient admitted to hospital should be tested for COVID-19. The timing of delivery should be determined by obstetric indications, not by a maternal diagnosis of COVID-19. The method of delivery should be determined on the basis of medical indications, the course of COVID-19 infection and the provision of safe working conditions for medical personnel. In perinatal care, the most important thing is to ensure safety for the baby and mother. The safety of medical personnel and other patients is also important. Each case should be considered individually and decisions should be made by interdisciplinary medical teams in order to ensure the highest quality of comprehensive medical care.

Piśmiennictwo

1. Selim M, Mohamed S, Abdo M, et al. Is COVID-19 similar in pregnant and non-pregnant women? Cureus 2020;12(6):e8888

2. Salem D, Katranji F, Bakdash T. COVID-19 infection in pregnant women: review of maternal and fetal outcomes. Int J Gynecol Obstet 2020. https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ijgo.13533. Dostęp 5.01.2021

3. Boelig RC, Manuck T, Oliver EA, et al. Labor and delivery guidance for COVID-19. Am J Obstet Gynecol MFM. 2020;2(2):100110

4. American College of Obstetricians and Gynecologists. Novel coronavirus 2019 (COVID-19). https://www.acog.org/en/Clinical/Clinical Guidance/Practice Advisory/Articles/2020/03/Novel Coronavirus 2019. Dostęp 5.01.2021

5. Halscott T, Vaught J, Miller E; Society for Maternal-Fetal Medicine. Management considerations for pregnant patients with COVID-19. https://s3.amazonaws.com/cdn.smfm.org/media/2401/SMFM_COVID_Management_of_COVID_pos_preg_patients_6-16-20._PDF.pdf. Dostęp 5.01.2021

6. UpToDate. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): pregnancy issues and antenatal care. https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19-pregnancy-issues-and-antenatal-care?topicRef=129846&source=see_link#references. Dostęp 5.01.2021

7. Chen D, Yang H, Cao Y, et al. Expert consensus for managing pregnant women and neonates born to mothers with suspected or confirmed novel coronavirus (COVID-19) infection. Int J Gynaecol Obstet 2020;149(2):130-6

8. Donders F, Lonnée-Hoffmann R, Tsiakalos A, et al. ISIDOG recommendations concerning COVID-19 and pregnancy. Diagnostics (Basel) 2020;10(4):243

9. Stephens AJ, Barton JR, Bentum N-AA, et al. General guidelines in the management of an obstetrical patient on the labor and delivery unit during the COVID-19 pandemic. Am J Perinatol 2020;37(8):829-36

10. American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Obstetric Practice, Society for Maternal-Fetal Medicine. Committee Opinion No. 455: Magnesium sulfate before anticipated preterm birth for neuroprotection. Obstet Gynecol 2010;115(3):669-71

11. Zhou F, Yu T, Du R, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet Lond Engl 2020 28;395(10229):1054-62

12. Fu L, Wang B, Yuan T, et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in China: a systematic review and meta-analysis. J Infect 2020;80(6):656-65

13. Centers for Disease Control and Prevention. Evaluation and management considerations for neonates at risk for COVID-19 – 2020. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/caring-for-newborns.html. Dostęp 5.01.2021

14. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Coronavirus (COVID-19) infection in pregnancy. https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/2020-10-14-coronavirus-covid-19-infection-in-pregnancy-v12.pdf. Dostęp 5.01.2021

15. Walker KF, O’Donoghue K, Grace N, et al. Maternal transmission of SARS-COV-2 to the neonate and possible routes for such transmission: a systematic review and critical analysis. BJOG Int J Obstet Gynaecol 2020;127(11):1324-36

16. Salvatore CM, Han JY, Acker KP, et al. Neonatal management and outcomes during the COVID-19 pandemic: an observation cohort study. Lancet Child Adolesc Health 2020;4(10):721-7

17. Herman JA, Urits I, Kaye AD, et al. COVID-19: obstetric anesthesia care considerations. J Clin Anesth 2020;65:109860

18. Bauer ME, Bernstein K, Dinges E, et al. Obstetric anesthesia during the COVID-19 pandemic. Anesth Analg 2020;131(1):7-15

19. UpToDate. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Labor, delivery and postpartum issues and care. https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19-labor-delivery-and-postpartum-issues-and are?sectionName=Choosing%20the%20route%20of%20delivery&topicRef=127535&anchor=H2795010739&source=see_link#H1911036292. Dostęp 5.01.2021

20. Gale C, Quigley MA, Placzek A, et al. Characteristics and outcomes of neonatal SARS-CoV-2 infection in the UK: a prospective national cohort study using active surveillance. Lancet Child Adolesc Health 2020;S2352-4642(20)30342-4

21. Cojocaru L, Crimmins S, Sundararajan S, et al. An initiative to evaluate the safety of maternal bonding in patients with SARS-CoV-2 infection. J Matern Fetal Neonatal Med 2020;1-7

22. American Academy of Pediatrics. FAQs: Management of infants born to mothers with suspected or confirmed COVID-19. http://services.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/clinical-guidance/faqs-management-of-infants-born-to-covid-19-mothers/. Dostęp 5.01.2021

23. Ogawa H, Asakura H. Consideration of tranexamic acid administration to COVID-19 patients. Physiol Rev 2020;100(4):1595-6

24. Thachil J, Tang N, Gando S, et al. ISTH interim guidance on recognition and management of coagulopathy in COVID-19. J Thromb Haemost 2020;18(5):1023-6

Do góry