Small 75544

Rycina 2. Postępowanie diagnostyczne z pacjentem w stanie stabilnym hemodynamicznie

Small 76668

Rycina 3. Strategia postępowania z pacjentem z zatorowością płucną z uwzględnieniem stanu klinicznego

Podsumowanie

Podsumowując, należy zauważyć znaczny postęp w leczeniu PE w ostatnich dwu dekadach. Nowoczesne metody diagnostyczne i terapeutyczne poszerzyły możliwości i zwiększyły skuteczność działania oraz bezpieczeństwo chorych. Embolektomia chirurgiczna, kiedyś względnie często wykonywana, należy obecnie do rzadkości. Techniki wspomagania krążenia umożliwiają przeprowadzenie chorego przez okres skrajnej niestabilności hemodynamicznej. Z drugiej strony częstość występowania PE i potencjalne duże ryzyko zmuszają do czujności i bezzwłocznego włączenia optymalnego leczenia, co ułatwią przedstawione tutaj w skrócie wytyczne1.

ABSTRACT

The management of acute pulmonary embolism in the context of the most recent ESC guideline

In September the previous year, the newest European Society of Cardiology (ESC) guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism were published. They have been developed in coordination with the European Respiratory Society (ERS). This is an opportunity for readers of ‘Kardiologia po Dyplomie’ to gain a deeper insight into the new ESC recommendations.

Piśmiennictwo

1. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonaryembolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J 2020;41(4):5430603. doi:10.1093/eurheartj/ehz405

2. Wendelboe AM, Raskob GE. Global burden of thrombosis: epidemiologic aspects. Circ Res 2016;118:1340-7

3. Cohen AT, Agnelli G, Anderson FA, et al.; VTE Impact Assessment Group in Europe (VITAE). Venous thromboembolism (VTE) in Europe. The number of VTE events and associated morbidity and mortality. Thromb Haemost 2007;98:756-64

4. Rogers MA, Levine DA, Blumberg N, et al. Triggers of hospitalization for venous thromboembolism. Circulation 2012;125:2092-9

5. Anderson FA Jr, Spencer FA. Risk factors for venous thromboembolism. Circulation 2003;107(Suppl. 1):I9-16

6. McIntyre KM, Sasahara AA. The hemodynamic response to pulmonary embolism in patients without prior cardiopulmonary disease. Am J Cardiol 1971;28:288-94

7. Lankhaar JW, Westerhof N, Faes TJC, et al. Quantification of right ventricular afterload in patients with and without pulmonary hypertension. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2006;29:H1731-H1737

8. Kustrzycki W, Kratochwil D, Sobkowicz B i wsp. Zagrażający zator skrzyżowany. Kard Pol 1996;44:51-4

9. Klok FA, Mos IC, Nijkeuter M, et al. Simplification of the revised Geneva score for assessing clinical probability of pulmonary embolism. Arch Intern Med 2008;168:2131-6

10. Donze J, Le Gal G, Fine MJ, et al. Prospective validation of the Pulmonary Embolism Severity Index. A clinical prognostic model for pulmonary embolism. Thromb Haemost 2008;100:943-8

11. Jiménez D, Aujesky D, Moores L, et al.; RIETE Investigators. Simplification of the pulmonary embolism severity index for prognostication in patients with acute symptomatic pulmonary embolism. Arch Intern Med 2010;170:1383-9

12. Corsi F, Lebreton G, Brechot N, et al. Life-threatening massive pulmonary embolism rescued by venoarterial-extracorporeal membrane oxygenation. Crit Care 2017;21:76

13. Weinberg A, Tapson VF, Ramzy D. Massive pulmonary embolism: extracorporeal membrane oxygenation and surgical pulmonary embolectomy. Semin Respir Crit Care Med 2017;38:6672

14. Dudzinski DM, Giri J, Rosenfield K. Interventional treatment of pulmonary embolism. Circ Cardiovasc Interv 2017;10:e004345. doi:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.116.004345

15. Trendelenburg F. Ueber die operative Behandlung der Embolie der Lungenarterie. Arch Klin Chir 1908;86(3):686-700

16. Kirschner MB. Ein durch die Trendelenburgsche Operation geheilter Fall von Embolie der Art. pulmonalis [in German]. Arch Klin Chir 1924;133:312-59

Do góry