Rycina 3. Badanie USG po zabiegu embolizacji przetoki

  Najskuteczniejszą metodą leczenia przetoki tętniczo-wrotnej jest embolizacja mechaniczna. Ze względu na kaliber przetoki i dynamiczny przepływ w jej obrębie konieczne jest zastosowanie spirali embolizacyjnych. Procedurę wykonuje się po wybiórczym cewnikowaniu gałęzi tętnicy wątrobowej obarczonej przetoką: dostęp poprzez tętnicę udową lub ramienną (w zależności od konfiguracji pnia trzewnego), dalej poprzez aortę i pień trzewny. Zabieg jest skuteczny i mało inwazyjny w stosunku do leczenia operacyjnego.

U pacjentki wykonano embolizację (ryc. 2). Po zabiegu nie obserwowano powikłań. W badaniach kontrolnych stwierdzono przywrócenie prawidłowego kierunku przepływu w żyle wrotnej (USG) i zmniejszenie żylaków przełyku (badanie gastroskopowe) (ryc. 3).

W trakcie rocznej obserwacji nie nastąpił nawrót krwawienia. Warto zaznaczyć, że wykonanie badania USG w 2.-3. dobie po wykonaniu biopsji wątroby najprawdopodobniej pozwoliłoby na wcześniejsze wykrycie przetoki i uniknięcie jej groźnych dla życia powikłań.