OPIS PRZYPADKU

Do pracowni USG zgłosiła się 46-letnia kobieta w celu wykonania badania jamy brzusznej. Celem badania było ustalenie przyczyny dolegliwości bólowych o charakterze kolkowym w prawym podżebrzu. Dolegliwości, zlokalizowane głównie w nadbrzuszu i śródbrzuszu, promieniujące do pleców, występowały z dłuższymi przerwami od około 6 lat. W ostatnim roku nasiliły się, co nasunęło podejrzenie kamicy pęcherzyka żółciowego (choć nasilenie dolegliwości nie było ściśle związane z błędami dietetycznymi). W badaniach laboratoryjnych lekarz POZ nie stwierdził cech leukocytozy, stężenie CRP i bilirubiny oraz testy wątrobowe pozostawały w granicach normy. W młodości pacjentka była leczona farmakologicznie z powodu nadczynności tarczycy. Przed 4 laty przeszła infekcję dróg moczowych, podczas której miała wysoką gorączkę. Leczona była wówczas zachowawczo, bez konieczności hospitalizacji. Wykonane ambulatoryjnie badanie USG jamy brzusznej uwidoczniło złogi w pęcherzyku żółciowym, pogrubienie ścian pęcherzyka, nie stwierdzono zmian w obrazie wątroby (drogi żółciowe wewnątrzwątrobowe były nieposzerzone). Obraz trzustki i śledziony był prawidłowy. Ponadto w prawej nerce wykryto litą hiperechogeniczną zmianę ogniskową (ryc. 1).

Lewa nerka nie wykazywała zmian w obrazie USG. Prawidłowy był także obraz ścian pęcherza moczowego. U chorej nie stwierdzono cech płynu w jamie otrzewnej ani cech adenopatii.

1. Jakie rozpoznanie wydaje się najbardziej prawdopodobne w przypadku stwierdzenia dobrze odgraniczonej hiperechogenicznej zmiany ogniskowej w nerce?