Konsultacje – inni specjaliści do internistów

Ortopeda odpowiada na pytania internistów

prof. dr hab. n. med. Tadeusz Trzaska

Wydział Fizjoterapii, Olsztyńska Szkoła Wyższa

Adres do korespondencji: prof. dr hab. n. med. Tadeusz Trzaska, Wydział Fizjoterapii, Olsztyńska Szkoła Wyższa im. J. Rusieckiego, ul. Bydgoska 33, 10-243 Olsztyn

1. Jakie są wskazania do alloplastyki stawu biodrowego?

Alloplastyka stawu biodrowego jest operacją znoszącą dolegliwości bólowe biodra, zwiększającą ruchomość stawu i zdecydowanie poprawiającą sprawność ruchową pacjenta. Wskazaniem do wykonania endoprotezoplastyki (alloplastyki) stawu biodrowego są dolegliwości bólowe ograniczające zakres ruchów, ból przy zmianie pozycji w łóżku, ograniczenia zakresu ruchu stawu biodrowego wynikające z powstałych przykurczów w biodrze powodujących utykanie oraz wrażenie nierówności kończyn (przykurcz zgięciowy i przywiedzeniowy – wrażenie skrócenia kończyny, przykurcz odwiedzeniowy – wrażenie wydłużenia kończyny). Powstają trudności w wykonywaniu codziennych czynności życiowych, takich jak zakładanie pończoch, skarpetek, spodni, trudności w chodzeniu, szczególnie po schodach, po nierównym terenie. Pojawia się ograniczenie wydolności chodu, wymagające korzystania z laski lub kuli łokciowej (prawidłowe jest chodzenie z dwoma kulami). Pacjenci zgłaszający się z dolegliwościami bólowymi kręgosłupa powinni być też przebadani w kierunku wykluczenia zgłaszanych dolegliwości mogących mieć związek z ograniczeniem ruchomości stawu biodrowego, z utykaniem spowodowanym wtórną nierównością kończyn wynikającą z przykurczów w stawie biodrowym. W takich przypadkach kompensacja niewydolności ruchowej biodra powoduje przeciążenia kręgosłupa objawiające się zespołami bólowymi. Czasami dolegliwości bólowe kręgosłupa lędźwiowego wynikające z nieprawidłowego mechanizmu chodu są leczone jako rwa kulszowa. W kwalifikacji do alloplastyki stawu biodrowego konieczna jest ocena radiologiczna obu stawów biodrowych i kręgosłupa lędźwiowego. Odmiennym problemem są alloplastyki częściowe wykonywane w złamaniach szyjki kości udowej (wskazanie bezwzględne, z wyjątkiem niewydolności krążeniowo-oddechowej) oraz alloplastyki resekcyjne (nowotworowe).

2. Jakie są wskazania do alloplastyki stawu kolanowego?

Wskazania do wykonania alloplastyki stawu kolanowego są w części podobne do alloplastyki stawu biodrowego. Są to uporczywe dolegliwości bólowe nasilające się przy obciążeniu kończyny, ograniczenie sprawności ruchowej spowodowane zmianami radiologi...

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

1. Jakie są wskazania do alloplastyki stawu biodrowego?

Alloplastyka stawu biodrowego jest operacją znoszącą dolegliwości bólowe biodra, zwiększającą ruchomość stawu i zdecydowanie poprawiającą sprawność ruchową pacjenta. Wskazaniem do wykonania endoprotezoplastyki [...]

2. Jakie są wskazania do alloplastyki stawu kolanowego?

Wskazania do wykonania alloplastyki stawu kolanowego są w części podobne do alloplastyki stawu biodrowego. Są to uporczywe dolegliwości bólowe nasilające się przy [...]

3. Kiedy chory z bólem barku wymaga konsultacji ortopedy?

Ból barku powodujący ograniczenie ruchu w stawie ramiennym w stopniu utrudniającym wykonywanie podstawowych czynności życiowych (trudności w ubieraniu, myciu, czesaniu), słabo reagujący na niesteroidowe [...]

4. Kiedy zespół cieśni nadgarstka wymaga leczenia operacyjnego?

Zespół cieśni nadgarstka powoduje ograniczenie bólowe chwytności ręki, ból promieniujący z okolicy nadgarstka do palców wskazującego i długiego (zakres unerwienia przez nerw pośrodkowy). [...]

5. Kiedy przykurcz Dupuytrena wymaga leczenia operacyjnego?

W chorobie Dupuytrena powstają bolesne zgrubienia na powierzchni dłoniowej ręki wzdłuż ścięgien zginaczy powodujące narastające zgięciowe ustawienie palców (począwszy od palca piątego). [...]

6. Czy złamanie szyjki kości udowej u starszej osoby z wieloma chorobami zawsze wymaga leczenia operacyjnego?

Każde unieruchomienie osoby starszej w łóżku jest niekorzystne, dlatego – jeżeli nie ma przeciwwskazań związanych z układami krążenia i oddechowym – należy wykonać zazwyczaj [...]

7. Kiedy osoba z koślawym paluchem wymaga skierowania do ortopedy i leczenia operacyjnego?

Dolegliwości bólowe na szczycie zagięcia koślawego palucha, zwiększanie deformacji palucha powodujące powstanie II palca młoteczkowatego, utrudniają w znacznym stopniu dobór właściwego obuwia, [...]

8. Kiedy podejrzewać ostrogę piętową i kiedy wymaga ona skierowania do ortopedy i leczenia operacyjnego?

Ostroga piętowa powoduje uporczywe dolegliwości bólowe tyłostopia, a szczególnie okolicy guza piętowego, uniemożliwiające prawidłowy chód z pełnym obciążeniem pięty. Występuje zazwyczaj u osób wykonujących [...]

9. Kiedy kolana szpotawe u starszych kobiet wymagają skierowania do ortopedy i leczenia operacyjnego?

Szpotawość powyżej 10° z narastającymi dolegliwościami bólowymi i postępującym procesem zwyrodnieniowym wymaga operacji korygującej oś kończyny (zazwyczaj w formie endoprotezoplastyki). W przypadku pogłębiania deformacji szpotawej [...]

10. Jak postępować z chorym, u którego rozpozna się torbiel stawu podkolanowego?

W przypadku rozpoznania w badaniu przedmiotowym torbieli w dole podkolanowym, konieczna jest diagnostyka USG. Należy dokonać dokładnej oceny wielkości torbieli oraz określić, czy jest [...]