Konsultacje – inni specjaliści do internistów
Ortopeda odpowiada na pytania internistów
prof. dr hab. n. med. Tadeusz Trzaska
1. Jakie są wskazania do alloplastyki stawu biodrowego?
Alloplastyka stawu biodrowego jest operacją znoszącą dolegliwości bólowe biodra, zwiększającą ruchomość stawu i zdecydowanie poprawiającą sprawność ruchową pacjenta. Wskazaniem do wykonania endoprotezoplastyki (alloplastyki) stawu biodrowego są dolegliwości bólowe ograniczające zakres ruchów, ból przy zmianie pozycji w łóżku, ograniczenia zakresu ruchu stawu biodrowego wynikające z powstałych przykurczów w biodrze powodujących utykanie oraz wrażenie nierówności kończyn (przykurcz zgięciowy i przywiedzeniowy – wrażenie skrócenia kończyny, przykurcz odwiedzeniowy – wrażenie wydłużenia kończyny). Powstają trudności w wykonywaniu codziennych czynności życiowych, takich jak zakładanie pończoch, skarpetek, spodni, trudności w chodzeniu, szczególnie po schodach, po nierównym terenie. Pojawia się ograniczenie wydolności chodu, wymagające korzystania z laski lub kuli łokciowej (prawidłowe jest chodzenie z dwoma kulami). Pacjenci zgłaszający się z dolegliwościami bólowymi kręgosłupa powinni być też przebadani w kierunku wykluczenia zgłaszanych dolegliwości mogących mieć związek z ograniczeniem ruchomości stawu biodrowego, z utykaniem spowodowanym wtórną nierównością kończyn wynikającą z przykurczów w stawie biodrowym. W takich przypadkach kompensacja niewydolności ruchowej biodra powoduje przeciążenia kręgosłupa objawiające się zespołami bólowymi. Czasami dolegliwości bólowe kręgosłupa lędźwiowego wynikające z nieprawidłowego mechanizmu chodu są leczone jako rwa kulszowa. W kwalifikacji do alloplastyki stawu biodrowego konieczna jest ocena radiologiczna obu stawów biodrowych i kręgosłupa lędźwiowego. Odmiennym problemem są alloplastyki częściowe wykonywane w złamaniach szyjki kości udowej (wskazanie bezwzględne, z wyjątkiem niewydolności krążeniowo-oddechowej) oraz alloplastyki resekcyjne (nowotworowe).
2. Jakie są wskazania do alloplastyki stawu kolanowego?
Wskazania do wykonania alloplastyki stawu kolanowego są w części podobne do alloplastyki stawu biodrowego. Są to uporczywe dolegliwości bólowe nasilające się przy obciążeniu kończyny, ograniczenie sprawności ruchowej spowodowane zmianami radiologi...