W grudniu 2015 r. opublikowano aktualizację wytycznych GOLD na 2016 rok.¹ Dokument nie różni się istotnie od poprzedniej wersji raportu, zawiera jednak kilka nowych elementów godnych uwagi.

Wprowadzenie

Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) w 2011 r. przygotowała nowy raport dotyczący globalnej strategii diagnostyki, leczenia i profilaktyki przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP). Od tego czasu co roku wytyczne są aktualizowane przez międzynarodowych ekspertów na podstawie najbardziej aktualnych doniesień z literatury naukowej na temat postępowania w POChP. Najnowsza wersja raportu opublikowana w 2016 r. jest dostępna w postaci pliku PDF na stronie www.goldcopd.org.

W raporcie GOLD eksperci odnieśli się do opublikowanego w 2015 r. w CHEST wspólnego stanowiska American College of Chest Physicians (ACCP) i Canadian Thoracic Society (CTS), uwzględniającego aktualny stan wiedzy na temat profilaktyki. W okresie jesienno-zimowym chorzy z zaostrzeniem POChP stanowią znaczną część pacjentów przebywających na oddziałach chorób wewnętrznych i pulmonologicznych. Śmiertelność osób hospitalizowanych z powodu zaostrzenia wynosi ok. 20%. Według raportu GOLD zaostrzenie POChP definiowane jest jako ostry epizod pogorszenia objawów oddechowych, wykraczający poza normalną zmienność nasilenia objawów z dnia na dzień. Prowadzi do zmiany leczenia – najczęściej antybiotyko- lub/i glikokortykosteroidoterapii ogólnoustrojowo. Jednym z ważniejszych zagadnień ujętych w aktualizacji raportu GOLD jest odniesienie do leczenia glikokortykosteroidami. Stwierdzono, że ich długotrwałe stosowanie nie jest zalecane, ale ich wykorzystanie w leczeniu zaostrzeń POChP zmniejsza nasilenie objawów i wskaźnik niepowodzenia leczenia, poprawia czynność płuc oraz skraca czas hospitalizacji. Ponadto glikokortykosteroidy mogą zmniejszyć 30-dniowy wskaźnik ponownych przyjęć do szpitala z powodu nawracających zaostrzeń. Nie wykazano zmniejszenia ryzyka poza okno 30-dniowe. Ryzyko powikłań w postaci hiperglikemii, przyrostu masy ciała czy osteoporozy znacznie przewyższa korzyści, dlatego nie rekomenduje się długoterminowej terapii glikokortykosteroidami.²