1. 54-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu bólu barków, nadgarstków, stawów rąk, kolanowych i stóp oraz odcinka szyjnego kręgosłupa. Bóle występują od ok. miesiąca, są najbardziej nasilone w nocy i nad ranem, ze sztywnością poranną trwającą co najmniej 60 minut. Chora jest przewlekle leczona z powodu nadciśnienia tętniczego. Nie zgłasza dolegliwości ze strony innych narządów, urazów i infekcji w ciągu ostatnich 2 miesięcy. Wywiad rodzinny w kierunku chorób stawów negatywny. W badaniu przedmiotowym z nieprawidłowości stwierdzono bolesność prawego barku i nadgarstków, obrzęk nadgarstków, stawów śródręczno-paliczkowych I, V prawej ręki i II-III lewej ręki, stawu międzypaliczkowego bliższego II prawej ręki i IV lewej ręki oraz lewego stawu skokowego. Badania laboratoryjne wykazały jedynie przyspieszone OB (55 mm po 1 h) i zwiększone CRP (2,2 mg/dl). Jakie postępowanie jest najwłaściwsze w tym przypadku?

a. Podejrzenie reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS), wykonanie RTG rąk i stóp w celu potwierdzenia rozpoznania

b. Wykonanie w pierwszej kolejności USG zajętych stawów w celu potwierdzenia ich zapalenia, a następnie przynajmniej jednego z markerów serologicznych RZS (RF – czynnik reumatoidalny i/lub ACPA – przeciwciała antycytrulinowe)

c. Podejrzenie RZS, wykonanie przynajmniej jednego markera serologicznego choroby (RF i/lub ACPA) w celu potwierdzenia rozpoznania

d. Rozpoznanie niezróżnicowanego zapalenia stawów, włączenie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) na 3 miesiące i dalsza obserwacja reumatologiczna

e. Rozpoznanie niezróżnicowanego zapalenia stawów, wykonanie następujących badań w celu ustalenia przyczyny: przeciwciała przeciwjądrowe (ANA), RF, ACPA, przeciwciała przeciw Yersinia, przeciw Chlamydia, ASO, kwas moczowy, HLA B27 oraz RTG rąk, stóp i stawów krzyżowo-biodrowych