Sympozjum: endokrynologia

prof. dr hab. med. Wojciech Zgliczyński

prof. dr hab. med. Wojciech Zgliczyński

W tym numerze „Medycyny po Dyplomie”, w drugiej części sympozjum z zakresu endokrynologii, znalazły się dwa ważne z praktycznego punktu widzenia artykuły na temat incydentaloma nadnerczy i niedoczynności nadnerczy.

W diagnostyce i leczeniu coraz częściej ujawnianych przypadkowo w badaniach obrazowych guzów nadnerczy (incydentaloma) warto zapamiętać „regułę czterech” mówiącą, że 4% z nich to pheochromocytoma lub raki kory nadnerczy, guzy o średnicy większej niż 4 cm są wskazaniem do leczenia operacyjnego, a monitorowanie nieoperowanych incydentaloma powinno trwać 4 lata.

Nierozpoznana niedoczynność kory nadnerczy prowadzi do przełomu nadnerczowego i często zgonu. W pierwszym okresie choroba daje objawy tylko w przypadkach zwiększonego zapotrzebowania na kortyzol, np. podczas chorób gorączkowych, dużego stresu lub odwodnienia w czasie upałów. Spośród objawów sugerujących zagrażający przełom nadnerczowy najbardziej charakterystycznymi są hipotonia ortostatyczna i hiponatremia.

Podobnie jak miesiąc temu oba teksty są opatrzone komentarzami krajowych ekspertów wzbogaconymi o algorytmy postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w endokrynologii, które opublikowano w Zeszycie Edukacyjnym „Medycyny po Dyplomie” (ZE MpD nr 7/2008).

Lektura artykułów podejmujących tak ważkie tematy z pewnością będzie dla lekarzy praktyków zajmująca i bardzo pożyteczna.

Zapraszam do lektury Sympozjum

Artykuł z NEJM

prof. dr hab. med. Tomasz Pasierski

prof. dr hab. med. Tomasz Pasierski

W „Medycynie po Dyplomie” po raz kolejny zajmujemy się problemem konfliktu interesów (wcześniejszy artykuł na ten temat ukazał się w dziale „Być lekarzem”, MpD 12/2007). Pojęcie konfliktu interesów jest jednym z procesów samoregulujących współczesnego społeczeństwa obywatelskiego i z tego powodu należy o nim nauczać już w szkole podstawowej. Społeczeństwo polskie nie jest jeszcze na ten problem wyczulone, wciąż bowiem mamy powszechnie do czynienia z powiązaniami koleżeńsko-rodzinnymi. Daleko nam do rozwiązań proponowanych w artykule przez Institute of Medicine, ale pojęcie konfliktu interesów i wszelkie związane z nim niuanse warto już sobie przyswoić.

Zapraszam do lektury artykułu Kontrola konfliktu interesów – propozycje Institute of Medicine