W SKRÓCIE

Depresja jest jednym z najczęstszych niemotorycznych przejawów choroby Parkinsona, występującym u około 40% pacjentów z tą chorobą. Depresja w przebiegu choroby Parkinsona niekorzystnie wpływa na jakość życia zarówno chorych, jak i ich rodzin. Zapowiada większą niesprawność niżby wynikało ze stopnia nasilenia objawów motorycznych choroby Parkinsona. Z drugiej strony, często pozostaje nierozpoznana, częściowo dlatego że objawy obu chorób nakładają się na siebie. Etiologia depresji w przebiegu choroby Parkinsona nie jest jasna, mogą tu odgrywać rolę zaburzenia dopaminergiczne, serotoninergiczne i noradrenergiczne. W terapii stosuje się leki przeciwdepresyjne, terapię poznawczo-behawioralną, zmianę stylu życia, np. zwiększenie aktywności fizycznej, a w przypadkach opornych na leczenie nieinwazyjną stymulację mózgu (terapię elektrowstrząsową, przezczaszkową stymulację magnetyczną). W celu oceny skuteczności tych metod konieczne jest przeprowadzenie randomizowanych badań kontrolowanych. Kilka z nich trwa.

Wprowadzenie

Choroba Parkinsona jest drugą co do częstości chorobą neurodegeneracyjną w USA. Choruje na nią od 500 tys. do 1 miliona osób. W większości przypadków, choć nie zawsze choroba zaczyna się po 50 r.ż., jej częstość występowania po 70 r.ż. wzrasta z 1,5% do 2,5%.¹ Wydaje się, że zapadalność i chorobowość szybko rosną w miarę starzenia się populacji.²

Choroba ma charakter postępujący i prowadzi do istotnego upośledzenia funkcjonowania. Obowiązujące kryteria diagnostyczne choroby Parkinsona obejmują tylko jej objawy motoryczne, równie częste i ważne są także objawy niemotoryczne. Depresja, lęk, otępienie, psychozy indukowane lekami, impulsywność i zaburzenia snu mogą wikłać przebieg choroby Parkinsona i utrudniać jej leczenie.

Depresja – jeden z najczęstszych niemotorycznych przejawów choroby Parkinsona – istotnie niekorzystnie wpływa na jakość życia chorych i ich rodzin. Uważa się, że depresja zapowiada większą niesprawność niżby wynikało ze stopnia nasilenia objawów motorycznych choroby Parkinsona.³ Mimo niekorzystnego wpływu często nie rozpoznaje się, a co za tym idzie nie leczy depresji w tej grupie chorych.⁴ Ponieważ niemotorycznym przejawom choroby Parkinsona poświęca się coraz więcej uwagi, w artykule przeanalizowano dane kliniczne i diagnostyczne, a także etiologię i opcje terapeutyczne depresji występującej z chorobą Parkinsona, w tym także dane dotyczące praktycznych zaleceń.

Częstość występowania i wpływ depresji na przebieg choroby Parkinsona