Sympozjum: rak piersi
Postępowanie w raku sutka – podejście interdyscyplinarne Cz. 1. Profilaktyka i diagnostyka
Sandhya Pruthi, MD
Kathleen R. Brandt, MD
Amy C. Degnim, MD
Matthew P. Goetz, MD
Edith A. Perez, MD
Carol A. Reynolds, MD
Paula J. Schomberg, MD
Grace K. Dy, MD
James N. Ingle, MD
W skrócie
Rak sutka jest najczęściej występującym nowotworem złośliwym wśród kobiet; każdego roku w USA liczbę nowych zachorowań szacuje się na 200 tys. Dzięki postępowaniu interdyscyplinarnemu, obejmującemu profilaktykę, rozpoznawanie i leczenie, udało się znacząco zmniejszyć zachorowalność na raka sutka i związaną z nim umieralność. Postępowanie to jest coraz bardziej złożone i wymaga wnikliwej oceny takich zagadnień, jak testy genetyczne i badania obrazowe (m.in. rezonans magnetyczny), oraz zaplanowania właściwego leczenia: zabiegu chirurgicznego, leczenia rekonstrukcyjnego oraz leczenia uzupełniającego. Udowodniono, że postępowanie interdyscyplinarne jest konieczne, aby osiągnąć optymalne wyniki leczenia. W zespole specjalistów powinni się znaleźć onkolog kliniczny, radiolog, patolog, chirurg mający doświadczenie w operacjach sutka, radioterapeuta, genetyk oraz lekarz rodzinny. Co więcej, wiedza pacjentek na temat ich choroby jest dzięki dostępowi do Internetu znacznie bardziej rozległa i coraz częściej szukają one ośrodków oferujących interdyscyplinarne leczenie raka sutka. W artykule zebraliśmy informacje ważne dla pracowników służby zdrowia, mających zapewnić opiekę zdrowotną kobietom z grupy podwyższonego ryzyka wystąpienia raka sutka i chorym, którym właśnie postawiono takie rozpoznanie. Specjaliści z naszego interdyscyplinarnego zespołu zajmujący się profilaktyką i leczeniem raka sutka starali się raczej położyć nacisk na najistotniejsze zagadnienia, z którymi mają do czynienia w codziennej praktyce, niż przedstawić przegląd aktualnego piśmiennictwa na ten temat.
Rak sutka to najczęściej występujący nowotwór złośliwy wśród kobiet. Około 30% wszystkich raków rozpoznawanych u kobiet dotyczy piersi i jeśli pominąć raka podstawnokomórkowego i kolczystokomórkowego skóry, to rak sutka jest najczęściej rozpoznawanym nowotworem. Zgodnie z szacunkami American Cancer Society w USA w 2007 r. rozpoznano około 180 510 przypadków inwazyjnego raka sutka i 62 030 przypadków raka sutka in situ.1 Problem ten dotyczy nie tylko kobiet, u których rozpoznano chorobę, lecz tak naprawdę wszystkich. Pacjentki coraz częściej szukają u swoich lekarzy rodzinnych informacji na temat ryzyka wystąpienia choroby i możliwości zmniejszenia tego ryzyka, rolą lekarzy jest więc propagowanie zasad profilaktyki raka sutka. Dzięki wprowadzeniu skuteczniejszej profilaktyki, badań przesiewowych oraz leczenia uzupełniającego raka sutka umieralność z powodu tego nowotworu spadła.2