Sympozjum: rak piersi

Postępowanie w raku sutka – podejście interdyscyplinarne Cz. 1. Profilaktyka i diagnostyka

Sandhya Pruthi, MD

Kathleen R. Brandt, MD

Amy C. Degnim, MD

Matthew P. Goetz, MD

Edith A. Perez, MD

Carol A. Reynolds, MD

Paula J. Schomberg, MD

Grace K. Dy, MD

James N. Ingle, MD

Breast Diagnostic Clinic, Division of General Internal Medicine (S.P.), Department of Radiology (K.R.B.), Department of Surgery (A.C.D.), Department of Oncology (M.P.G., G.K.D., J.N.I.), Department of Laboratory Medicine and Pathology (C.A.R.), Department of Radiation Oncology (P.J.S.), Mayo Clinic, Rochester, Minn; and Division of Hematology/Oncology, Mayo Clinic, Jacksonville, Fla (E.A.P.).

A Multidisciplinary Approach to the Management of Breast Cancer, Part 1: Prevention and Diagnosis Mayo Clin Proc. 2007; 82(8): 999-1012

Tłum. lek. med. Paweł Lesiak

Adres do korespondencji: Sandhya Pruthi, MD, Division of General Internal Medicine, Mayo Clinic, 200 First St SW, Rochester, MN 55905. E-mail: pruthi.sandhya@mayo.edu

W skrócie

Rak sutka jest najczęściej występującym nowotworem złośliwym wśród kobiet; każdego roku w USA liczbę nowych zachorowań szacuje się na 200 tys. Dzięki postępowaniu interdyscyplinarnemu, obejmującemu profilaktykę, rozpoznawanie i leczenie, udało się znacząco zmniejszyć zachorowalność na raka sutka i związaną z nim umieralność. Postępowanie to jest coraz bardziej złożone i wymaga wnikliwej oceny takich zagadnień, jak testy genetyczne i badania obrazowe (m.in. rezonans magnetyczny), oraz zaplanowania właściwego leczenia: zabiegu chirurgicznego, leczenia rekonstrukcyjnego oraz leczenia uzupełniającego. Udowodniono, że postępowanie interdyscyplinarne jest konieczne, aby osiągnąć optymalne wyniki leczenia. W zespole specjalistów powinni się znaleźć onkolog kliniczny, radiolog, patolog, chirurg mający doświadczenie w operacjach sutka, radioterapeuta, genetyk oraz lekarz rodzinny. Co więcej, wiedza pacjentek na temat ich choroby jest dzięki dostępowi do Internetu znacznie bardziej rozległa i coraz częściej szukają one ośrodków oferujących interdyscyplinarne leczenie raka sutka. W artykule zebraliśmy informacje ważne dla pracowników służby zdrowia, mających zapewnić opiekę zdrowotną kobietom z grupy podwyższonego ryzyka wystąpienia raka sutka i chorym, którym właśnie postawiono takie rozpoznanie. Specjaliści z naszego interdyscyplinarnego zespołu zajmujący się profilaktyką i leczeniem raka sutka starali się raczej położyć nacisk na najistotniejsze zagadnienia, z którymi mają do czynienia w codziennej praktyce, niż przedstawić przegląd aktualnego piśmiennictwa na ten temat.

Rak sutka to najczęściej występujący nowotwór złośliwy wśród kobiet. Około 30% wszystkich raków rozpoznawanych u kobiet dotyczy piersi i jeśli pominąć raka podstawnokomórkowego i kolczystokomórkowego skóry, to rak sutka jest najczęściej rozpoznawanym nowotworem. Zgodnie z szacunkami American Cancer Society w USA w 2007 r. rozpoznano około 180 510 przypadków inwazyjnego raka sutka i 62 030 przypadków raka sutka in situ.1 Problem ten dotyczy nie tylko kobiet, u których rozpoznano chorobę, lecz tak naprawdę wszystkich. Pacjentki coraz częściej szukają u swoich lekarzy rodzinnych informacji na temat ryzyka wystąpienia choroby i możliwości zmniejszenia tego ryzyka, rolą lekarzy jest więc propagowanie zasad profilaktyki raka sutka. Dzięki wprowadzeniu skuteczniejszej profilaktyki, badań przesiewowych oraz leczenia uzupełniającego raka sutka umieralność z powodu tego nowotworu spadła.2

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Profilaktyka

Rak sutka jest chorobą o wieloczynnikowej etiologii; składa się na nią wiele czynników ryzyka: środowiskowe, hormonalne i związane ze stylem życia [...]

Diagnostyka

Podejście interdyscyplinarne w wypadku nowo rozpoznanego raka sutka oznacza wspólną pracę zespołu specjalistów: lekarza podstawowej opieki zdrowotnej i pielęgniarki, radiologa, patologa, [...]

Wnioski

Postępowanie w raku sutka wymaga szczególnego podejścia. W interdyscyplinarnym zespole powinni znaleźć się mający doświadczenie w leczeniu tych nowotworów interniści, lekarze [...]

Do góry