36-letnia urzędniczka została zakwalifikowana do operacji usunięcia mięśniaka macicy i torbieli jajnika. Z powodu niedrożności jajowodu przed laty wykonano u niej laparoskopię. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej wykonanym przed zabiegiem opisano śródmiąższowe zagęszczenia siateczkowe w górnych polach płuc oraz nieznaczne poszerzenie wnęk (ryc. 1). Chora nie zgłaszała dolegliwości ogólnych ani ze strony układu oddechowego. W przeszłości paliła papierosy (7 paczkolat), ale od dwóch lat zaprzestała palenia. Przed laty rozpoznano u niej wole guzkowe tarczycy. Była w bardzo dobrym stanie ogólnym, nie zgłaszała poczucia choroby, a fizykalnie nie stwierdzono nieprawidłowości.

W badaniach laboratoryjnych wykazano: OB 37 mm/h, CRP 11 mg/l (norma <10), WBC 4,1x10³/µl (neutrofile 62%, eozynofile 2%, bazofile 1%, limfocyty 28%, monocyty 7%), krwinki czerwone 4,45x10⁶/µl, kreatynina 0,64 mg/dl, AspAT 36 j.m., AlAT 48 j.m., GGTP 112 j.m. (norma 8-78), Ca⁺⁺ 2,35 mmol/l, ACE 42 j./l (norma 14,7-35,9), TSH 0,875 µj.m./l (norma 0,35-4,94), fT3 4,58 pmol/l (norma 2,6-5,7), fT4 13,8 pmol/l (norma 9-19). Badanie ogólne moczu było prawidłowe, odczyn tuberkulinowy ujemny (0 mm), a w preparacie bezpośrednim z plwociny nie uwidoczniono prątków kwasoopornych (założono hodowlę, która również nie potwierdziła występowania prątków).

W badaniach czynnościowych układu oddechowego: FVC 112%, FEV₁ 112%, FEV₁%FVC 87%, MEF₅₀ 125%, TLC 105%, DL_CO 70%, podatność statyczna płuc Cst 55%, a w gazometrii tętniczej: Pa_O2 102 mmHg, Pa_CO2 36 mmHg. W EKG obserwowano normogram, PQ 0,16, rytm zatokowy, miarowy o częstości 65/min, zapis w granicach normy. ECHO serca nie ujawniło istotnych zaburzeń strukturalnych ani czynnościowych. USG jamy brzusznej nie wykazało nieprawidłowości. Badanie TK uwidoczniło powiększenie węzłów chłonnych wnęki prawej i w rozwidleniu tchawicy, a także śródmiąższowe zagęszczenia guzkowe w górnych segmentach i w 6 segmencie obu płuc (ryc. 2). W bronchoskopii widoczny był stan zapalny śluzówki oskrzeli, a w badaniu mikroskopowym wycinków z oskrzeli stwierdzono pojedynczy nieserowaciejący ziarniniak gruźliczopodobny. W płynie z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (BALF) nieznacznie zwiększona była liczba komórek – 10,7x10⁶ (norma <10x10⁶), w tym makrofagi stanowiły 54%, limfocyty 35%, granulocyty obojętnochłonne 10%, a kwasochłonne 1%. W preparacie bezpośrednim z BALF i w hodowli nie stwierdzono prątków kwasoopornych ani materiału genetycznego prątków z grupy Mycobacterium tuberculosis complex. Badanie okulistyczne nie uwidoczniło zmian w narządzie wzroku.