Program edukacyjny: choroby płuc

Ogra­ni­cze­nia pró­by roz­kur­czo­wej w ba­da­niu spi­ro­me­trycz­nym

dr n. med. Ta­de­usz M Zie­lon­ka

Prze­wod­ni­czą­cy War­szaw­sko­-Otwoc­kie­go Od­dzia­łu Pol­skie­go To­wa­rzy­stwa Cho­rób Płuc
Ka­te­dra i Zakład Me­dy­cy­ny Ro­dzin­nej Aka­de­mii Me­dycz­nej w War­sza­wie
Medycyna po Dyplomie 2007;16/6:117-120

W  róż­ni­co­wa­niu ast­my i PO­ChP du­że zna­cze­nie ma wy­ko­na­nie pró­by roz­kur­czo­wej.1 Nie­kie­dy jed­nak po­mi­mo ob­ser­wo­wa­nej przez cho­re­go wy­raź­nej po­pra­wy kli­nicz­nej po za­in­ha­lo­wa­niu le­ku roz­sze­rza­ją­ce­go oskrze­la pró­ba roz­kur­czo­wa jest ujem­na. Dla oce­ny dzia­ła­nia le­ków przy­dat­ne jest rów­nież ba­da­nie ple­ty­zmo­gra­ficz­ne przed i po in­ha­la­cji. Ana­li­zu­je się wów­czas zmien­ność opo­ru oskrze­lo­we­go jak rów­nież ob­ję­to­ści za­le­ga­ją­cej i cał­ko­wi­tej po­jem­no­ści płuc. W przy­pad­ku trud­no­ści w in­ter­pre­ta­cji pró­by roz­kur­czo­wej w ba­da­niu spi­ro­me­trycz­nym war­to wy­ko­nać ba­da­nie ple­ty­zmo­gra­ficz­ne przed i po le­ku roz­kur­czo­wym.

Przy­pa­dek 1. 

17-let­ni cho­ry na ast­mę (wzrost 176, ma­sa cia­ła 57 kg) skie­ro­wa­ny zo­stał na spi­ro­me­trię z pró­bą roz­kur­czo­wą.

Opis: Ła­god­na ob­tu­ra­cja z ujem­ną pró­bą roz­kur­czo­wą.

Ko­men­tarz: Ba­da­nie spi­ro­me­trycz­ne wy­ko­na­ne u mło­de­go, ni­gdy nie­pa­lą­ce­go pa­pie­ro­sów cho­re­go z roz­po­zna­ną przed kil­ku la­ty ast­mą oskrze­lo­wą po­twier­dzi­ło ob­tu­ra­cję oskrze­li. Jed­nak pró­ba roz­kur­czo­wa po le­ku...

Przy­pa­dek 2. 

47-let­ni cho­ry na ob­tu­ra­cyj­ny bez­dech pod­czas snu (wzrost 178, ma­sa cia­ła 160 kg).

Opis: Spi­ro­me­tria w gra­ni­cach nor­my, zmniej­sze­nie prze­pły­wów w dy­stal­nych dro­gach od­de­cho­wych (ryc. 1 i tab. 3).

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Przy­pa­dek 3. 

27-let­ni cho­ry skie­ro­wa­ny na ba­da­nie z po­wo­du dusz­no­ści po wy­sił­ku, z po­dej­rze­niem ro­ze­dmy (wzrost 180 cm, ma­sa cia­ła 61 kg).

Pod­su­mo­wa­nie

Przed­sta­wio­ne przy­pad­ki po­ka­zu­ją, na ile ba­da­nie ple­ty­zmo­gra­ficz­ne z pró­bą roz­kur­czo­wą mo­że być po­moc­ne w oce­nie za­bu­rzeń czyn­no­ścio­wych ukła­du od­de­cho­we­go. Ile­kroć spi­ro­me­tria nie wy­ja­śnia przy­czyn [...]

Do góry