Pediatria 2025 'Profilaktyka i prewencja w pediatrii i psychiatrii dziecięcej' | Kongres Akademii po Dyplomie już 11-12 kwietnia w Warszawie! Sprawdź >
Program edukacyjny: choroby płuc
Ograniczenia próby rozkurczowej w badaniu spirometrycznym
dr n. med. Tadeusz M Zielonka
W różnicowaniu astmy i POChP duże znaczenie ma wykonanie próby rozkurczowej.1 Niekiedy jednak pomimo obserwowanej przez chorego wyraźnej poprawy klinicznej po zainhalowaniu leku rozszerzającego oskrzela próba rozkurczowa jest ujemna. Dla oceny działania leków przydatne jest również badanie pletyzmograficzne przed i po inhalacji. Analizuje się wówczas zmienność oporu oskrzelowego jak również objętości zalegającej i całkowitej pojemności płuc. W przypadku trudności w interpretacji próby rozkurczowej w badaniu spirometrycznym warto wykonać badanie pletyzmograficzne przed i po leku rozkurczowym.
Przypadek 1.
17-letni chory na astmę (wzrost 176, masa ciała 57 kg) skierowany został na spirometrię z próbą rozkurczową.
Opis: Łagodna obturacja z ujemną próbą rozkurczową.
Komentarz: Badanie spirometryczne wykonane u młodego, nigdy niepalącego papierosów chorego z rozpoznaną przed kilku laty astmą oskrzelową potwierdziło obturację oskrzeli. Jednak próba rozkurczowa po leku...
Przypadek 2.
47-letni chory na obturacyjny bezdech podczas snu (wzrost 178, masa ciała 160 kg).
Opis: Spirometria w granicach normy, zmniejszenie przepływów w dystalnych drogach oddechowych (ryc. 1 i tab. 3).