Opis przypadku

36-letnia kobieta zgłosiła się na izbę przyjęć Kliniki Dermatologii i Wenerologii zaniepokojona rozsianymi zmianami skórnymi utrzymującymi się od pięciu dni, sprawiającymi silne dolegliwości podmiotowe w postaci świądu (ryc. 1). Z wywiadu wynikało, że trzy dni przed pojawieniem się objawów z powodu zakażenia układu moczowego przyjmowała preparat, którego substancją czynną jest furazydyna (3 razy na dobę 50 mg). Chora pozostawała w stanie ogólnym dobrym. W badaniu przedmiotowym na skórze tułowia i kończyn stwierdzono liczne wykwity rumieniowo-obrzękowe bladoróżowej barwy o nieregularnych kształtach i zróżnicowanej średnicy. Mimo narastania objawów skórnych pacjentka kontynuowała leczenie – łącznie przez 5 dni. Ponadto zgłosiła, że podobny epizod miał miejsce kilka miesięcy wcześniej, a jego przyczyny nie ustalono.

Zlecono terapię cetyryzyną 2 razy dziennie po 10 mg, a miejscowo maść hydrokortyzonową 2 razy dziennie. Obserwowano stopniowe wchłanianie się zmian skórnych aż do ich całkowitego ustąpienia w ciągu 4 kolejnych dni.

W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić następujące choroby:

1. Pokrzywkę ostrą

2. Pokrzywkę przewlekłą

3. Pogryzienie przez owady

4. Rumień wielopostaciowy

Pokrzywka ostra

Pokrzywka ostra jest chorobą ważną również z epidemiologicznego punktu widzenia, ponieważ 15-24% populacji co najmniej raz w życiu doświadcza mniej lub bardziej nasilonego wysiewu bąbli pokrzywkowych. Zmiany mają zwykle podłoże alergiczne, dlatego nieocenioną rolę w ustaleniu czynnika sprawczego odgrywa szczegółowo zebrany wywiad dotyczący zwłaszcza wprowadzenia nowych leków, suplementów diety, preparatów ziołowych, szczepień, przebytych niedawno infekcji, ugryzień bądź użądleń owadów, ekspozycji zawodowej.

Choroba objawia się wysiewem charakterystycznych, zazwyczaj licznych, zlewających się ze sobą polimorficznych wykwitów rumieniowo-obrzękowych barwy bladoróżowej, zwanych bąblami pokrzywkowymi. Uwagę zwraca (a wręcz sugeruje rozpoznanie) duża dynam...

Co ważne, w przebiegu ostrej pokrzywki spontanicznej nie zaleca się rutynowego postępowania diagnostycznego i rozszerzonych badań laboratoryjnych. Pokrzywkę ostrą od innych typów odróżnia jej samoograniczający się charakter, a leczenie zwykle konc...