Wytyczne w praktyce
Stanowisko AHA dotyczące pomiarów ciśnienia tętniczego
prof. dr hab. n. med. Katarzyna Stolarz-Skrzypek
prof. dr hab. n. med. Danuta Czarnecka
- Omówienie wytycznych AHA z 2019 r. dotyczących pomiaru ciśnienia tętniczego i porównanie ich z poprzednią wersją oraz stanowiskiem ESC/ESH z 2018 r.
- Konieczność wykorzystywania do pomiarów ciśnienia tętniczego urządzeń walidowanych, poddawanych regularnie kalibracji oraz wykonywania badań zgodnie ze standardami (odpowiednie przygotowanie pacjenta, właściwe zastosowanie urządzenia, przynajmniej dwukrotny pomiar ciśnienia w czasie wizyty)
- Całodobowe monitorowanie ciśnienia tętniczego (ABPM) – preferowana metoda oceny ciśnienia poza gabinetem lekarskim służąca głównie do wykrywania nadciśnienia białego fartucha oraz nadciśnienia maskowanego
Dokładny pomiar wartości ciśnienia tętniczego jest niezbędny do właściwego rozpoznania, a następnie odpowiedniego leczenia nadciśnienia tętniczego, głównego czynnika ryzyka chorób serca i udaru mózgu. Zaktualizowane stanowisko naukowe American Heart Association (AHA) na temat pomiaru ciśnienia tętniczego u ludzi zostało opublikowane w maju 2019 r. w czasopiśmie „Hypertension”1.
Dokument będący aktualizacją poprzedniej wersji z 2005 r.2 zawiera przegląd aktualnych informacji na temat pomiaru ciśnienia tętniczego, ponadto potwierdza zalecenia zawarte w wytycznych American College of Cardiology/American Heart Association z 2017 r. dotyczących zapobiegania, wykrywania, oceny i postępowania w przypadku wysokiego ciśnienia tętniczego3.
Omówienie nowych zaleceń
Dokładny pomiar ciśnienia tętniczego jest integralną częścią rozpoznania i postępowania w nadciśnieniu tętniczym. Dokładność odczytów ciśnienia tętniczego zależy od właściwego zastosowania standardowych technik oraz od odpowiedniego przeszkolenia osób wykonujących te pomiary.
Technika pomiaru ciśnienia tętniczego w gabinecie lekarskim – kluczowe zagadnienia
Etap 1: Właściwie przygotuj pacjenta
Pacjent powinien się zrelaksować i usiąść na krześle z oparciem, ze stopami płasko ułożonymi na podłodze. Przed wykonaniem pierwszego pomiaru ciśnienia tętniczego powinien siedzieć przez 3-5 minut bez mówienia lub poruszania się. Na co najmniej 30 minut przed pomiarem powinien unikać spożywania napojów z kofeiną, wykonywania ćwiczeń i palenia tytoniu. Przed pomiarem powinien też opróżnić pęcherz. Ani pacjent, ani lekarz nie powinni rozmawiać podczas czasu odpoczynku lub podczas pomiaru. Pacjent powinien zdjąć ubranie zakrywające miejsce umieszczenia mankietu.
Etap 2: Zastosuj odpowiednie techniki
Użyj walidowanego, skalibrowanego urządzenia do pomiaru ciśnienia z mankietem zakładanym na górną część ramienia. Oprzyj ramię pacjenta (np. na biurku), tak aby środek mankietu znajdował się na poziomie prawego przedsionka serca. Użyj odpowiednieg...
