Opis przypadku

Do kliniki dermatologii i wenerologii w trybie nagłym zgłosiła się 43-letnia pacjentka z powodu rozsianych zmian skórnych, które rozwinęły się w trzeciej dobie przyjmowania preparatu zawierającego cytrynian potasowo-bizmutowy, metronidazol oraz chlorowodorek tetracykliny i substancje pomocnicze. Lek ten otrzymała z powodu rozpoznania zakażenia bakterią Helicobacter pylori. W wywiadzie pacjentka zgłaszała astmę w okresie remisji klinicznej (leczona montelukastem i doraźnymi inhalacjami z budezonidu) oraz nadwrażliwość na antybiotyk, który stosowała w przeszłości. Kobieta nie pamiętała jednak jego nazwy.

Wykwity miały postać rumieni, plam i grudek koloru sinoczerwonego, były rozsiane i występowały na całej skórze. Szczególne ich nasilenie obserwowano jednak w obrębie dłoni i stóp oraz okolicy brodawek sutkowych i błony śluzowej jamy ustnej (ryc. 1, 2). Na stopach zmiany ru­mieniowe miały charakter obrzękowo-naciekowy (ryc. 3). Spojówki gałki ocznej były przekrwione i zaczerwienione. W obrębie błony śluzowej jamy ustnej i krocza oraz czerwieni wargowej obserwowano powierzchowne nadżerki. W tych okolicach wykwity były powodem dużego dyskomfortu i dolegliwości bólowych. Pacjentka skarżyła się na uogólniony świąd skóry.