Ortopedia

Postępowanie terapeutyczne po urazach o charakterze stłuczenia i skręcenia

dr n. med. Kamil Koszela

Klinika i Poliklinika Neuroortopedii i Neurologii, Narodowy Instytut Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji im. prof. Eleonory Reicher w Warszawie

Adres do korespondencji:

dr n. med. Kamil Koszela

Klinika i Poliklinika Neuroortopedii i Neurologii,

Narodowy Instytut Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji

ul. Spartańska 1, 02-637 Warszawa

  • Badania wykorzystywane w diagnostyce urazów w zakresie narządu ruchu (RTG, USG, MR)
  • Farmakoterapia: najczęściej stosowane preparaty doustne i miejscowe
  • Rola fizyko- i kinezyterapii w pierwszym okresie po doznaniu urazu oraz w rekonwalescencji

Urazy w zakresie narządu ruchu są częstym powodem zgłaszania się pacjentów na szpitalny oddział ratunkowy, do izby przyjęć oraz lekarzy podstawowej opieki medycznej. W większości przypadków są to niewielkie urazy o charakterze stłuczenia, skręcenia, rzadziej złamania czy zwichnięcia. Każda wizyta pacjenta z urazem w zakresie narządu ruchu wymaga ze strony lekarza przeprowadzenia badania podmiotowego i przedmiotowego oraz wykonania podstawowej diagnostyki obrazowej w celu potwierdzenia lub wykluczenia patologii1. Większość pacjentów po przeprowadzonej diagnostyce nie musi być poddawana specjalistycznemu leczeniu. Wdrożenie farmakoterapii, zastosowanie fizyko- czy kinezyterapii oraz odciążenie z reguły całkowicie wystarczają, by pacjent wrócił do pełnej sprawności w krótkim czasie2.

Stłuczenie

Jest zamkniętym uszkodzeniem w zakresie tkanek, powstaje w wyniku urazu mechanicznego, w efekcie którego dochodzi do uszkodzenia komórek, włókien przestrzeni międzykomórkowej, naczyń oraz nerwów. Stłuczona tkanka często jest niezdolna do pełnienia swojej funkcji, a jej uszkodzenie zależy od przyłożonej siły oraz rozległości zmian. Do typowych objawów stłuczenia należą: ból, obrzęk, podwyższona temperatura okolicy stłuczonej, wylewy podskórne (krwiaki), a także upośledzenie funkcji miejsca objętego stłuczeniem1,2.

Skręcenie

Jest urazem polegającym na przekroczeniu fizjologicznego zakresu ruchomości w obrębie stawu. W wyniku skręcenia może dojść do uszkodzenia takich tkanek, jak: torebka/powierzchnia stawowa, więzadła i ścięgna oraz, rzadziej, do uszkodzeń kostnych.

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Diagnostyka

Po zebraniu wywiadu i ocenie stanu klinicznego w celu ustalenia rozpoznania zleca się diagnostykę obrazową. Kluczową metodą w zakresie traumatologii narządu ruchu jest badanie [...]

Terapia

Przy drobnych urazach o charakterze stłuczenia oraz skręcenia standardowe postępowanie terapeutyczne obejmuje zastosowanie:

Farmakoterapia

Istotną rolę w terapii urazów w zakresie narządu ruchu o charakterze stłuczenia oraz skręcenia odgrywają preparaty stosowane miejscowo. Zaliczamy do nich środki z grupy niesteroidowych [...]

Postępowanie niefarmakologiczne

Wdrożenie fizykoterapii (np. krioterapia, pole magnetyczne, terapuls) zmniejsza dolegliwości bólowe, działa przeciwzapalnie i przeciwobrzękowo. Natomiast dostępność tych zabiegów w warunkach Narodowego Funduszu Zdrowia [...]

Podsumowanie

Im bardziej zintensyfikujemy nasze postępowanie terapeutyczne i im lepiej pacjent się do niego zastosuje, tym prędzej uzyskamy dobry efekt terapeutyczny. W większości przypadków [...]

Do góry