Wytyczne w praktyce
Postępowanie w lewostronnym zapaleniu uchyłków jelita grubego – wytyczne ASCRS 2020
dr hab. n. med. Mariusz Jasik
- Przedstawienie aktualnych wytycznych American Society of Colon and Rectal Surgeons dotyczących postępowania w lewostronnym zapaleniu uchyłków jelita grubego
- Objawy, rozpoznanie, różnicowanie
- Leczenie ambulatoryjne i szpitalne, planowe oraz z przyczyn nagłych
Komitet ds. wytycznych American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) opracował wytyczne dotyczące postępowania w lewostronnym zapaleniu uchyłków jelita grubego. Dokument zawiera informacje, które nie są arbitralne. Eksperci ASCRS nie narzucają konkretnej formy leczenia. Ostateczna decyzja dotycząca każdej procedury powinna zostać podjęta przez lekarza indywidualnie, z uwzględnieniem wszystkich aspektów choroby dotyczących stanu zdrowia pacjenta. Celem opracowania jest przedstawienie najnowszych wytycznych i wskazanie różnic z dotychczas obowiązującymi zaleceniami.
Metodologia przygotowania wytycznych
Najnowsze wytyczne opracowano na podstawie wcześniejszych zaleceń postępowania w zapaleniu uchyłków esicy opublikowanych przez ASCRS w 2014 r. Prezentowane zalecenia uwzględniają informacje pochodzące ze 168 czasopism z baz danych PubMed, EMBASE, Cochrane i Web of Science (lata 2013-2019).
Epidemiologiczna skala problemu
W populacjach zachodnich uchyłkowatość stanowi jedną z najczęstszych chorób jelita grubego i zwiększa się z wiekiem. W Stanach Zjednoczonych częstość hospitalizacji z powodu zapalenia uchyłków wzrosła z 74/100 000 w 2000 r. do 96/100 000 w 2008 r. ze średnią 195 000 hospitalizacji rocznie. W 2010 r. odbyło się ponad 2,7 mln konsultacji ambulatoryjnych związanych z występowaniem choroby uchyłkowej, w 2012 r. na oddziałach ratunkowych udzielono ponad 340 000 porad związanych z zapaleniem uchyłków, a 216 000 pacjentów z tej grupy zostało hospitalizowanych. Średni czas hospitalizacji pacjenta wyniósł 4 dni, a średnia wartość pojedynczej hospitalizacji 6334 dol.
W ostatnich latach wzrosła liczba wykonywanych procedur planowych i obserwuje się szersze zastosowanie chirurgii laparoskopowej w leczeniu zapalenia uchyłków. Osoby z chorobą uchyłkową coraz częściej były leczone ambulatoryjnie, częstość hospitalizacji pacjentów z powodu zapalenia uchyłków zmniejszyła się z 58% (2006 r.) do 47% (2013 r.), a odsetek chorych poddawanych operacji z powodu tej choroby uległ redukcji z 7300/100 000 (2006 r.) do 4800/100 000 (2013 r.).
W minionym okresie na przebieg choroby uchyłkowej korzystnie wpłynęła także zmieniająca się strategia leczenia lewostronnego zapalenia uchyłków. Taktyka przygotowania jelit, optymalne algorytmy powrotu do zdrowia oraz zapobieganie chorobom zakrzep...
