Codziennie zdajesz egzamin z medycyny
Nefrologia
dr n. med. Marta Serwańska-Świętek1
dr hab. n. med. Szymon Brzósko1,2
1.Wskazaniem do wykonania biopsji nerki będzie/będą:
1. Białkomocz 4 g/24 h u 25-letniego mężczyzny z prawidłową wartością szacunkowego wskaźnika filtracji kłębuszkowej (eGFR – estimated glomerular filtration rate) i z obrzękami podudzi od 3 tygodni
2. Stężenie kreatyniny 1,8 mg/dl u 41-letniej kobiety, z nieprawidłowym osadem moczu pod postacią leukocyturii (20-30 leukocytów w polu widzenia [wpw]), tydzień po kilkudniowym epizodzie nieżytu żołądkowo-jelitowego przebiegającym z gorączką, obfitymi wymiotami i biegunką
3. Stężenie kreatyniny 3,8 mg/dl u 55-letniego pacjenta z nadciśnieniem tętniczym, dotychczas nieleczącego się nefrologicznie, z opisem obrazu nerek w USG: „obie nerki długości <8,5 cm o podwyższonej echogeniczności miąższu i zatartej granicy miąższowo-zatokowej”
4. Objawy: białkomocz 1,2 g/dl, okresowy krwinkomocz, stężenie kreatyniny 0,8 mg/dl, łagodne nadciśnienie tętnicze występujące u 29-letniej kobiety
5. Wzrost stężenia kreatyniny z przewlekłej wartości 1,2 mg/dl do 2,4 mg/dl u pacjenta po przeszczepieniu nerki, któremu zdarzało się zapomnieć przyjąć wieczorną dawkę leków immunosupresyjnych
Proszę wskazać zestaw prawidłowych odpowiedzi:
a. 1, 3, 5
b. 1, 2, 3, 4, 5
c. 2, 5
d. 1, 2, 4, 5
e. 1, 4, 5
Komentarz
Wskazaniem do biopsji nerki są objawy kliniczne, takie jak nieprawidłowości w analizie moczu i/lub wzrost stężenia kreatyniny w surowicy, w przypadku których wynik badania histopatologicznego ukierunkuje dalsze postępowanie diagnostyczno-terapeuty...