Zakrzepica żył głębokich (ZŻG) i związana z tym zatorowość płucna stanowią poważny problem zdrowotny oraz społeczno-ekonomiczny na całym świecie. W Stanach Zjednoczonych Ameryki Północnej (USA) stwierdza się 160 przypadków zakrzepicy żył głębokich na 100 000 mieszkańców (200 000-600 000/rok) oraz 70-100 przypadków zatoru tętnic płucnych na 100 000 osób. Zakrzepica żył głębokich jako pierwotna przyczyna zgonu dotyka 100 000 osób w ciągu roku, a jako przyczyna towarzysząca – drugie 100 000. W USA żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (ŻChZZ) jest 4 przyczyną śmierci ogółem i 3 wśród zgonów sercowo-naczyniowych^1-4. W Polsce na ŻChZZ choruje około 100 000 osób rocznie, w ponad połowie przypadków schorzenie przebiega bezobjawowo. Do najistotniejszych czynników ryzyka zakrzepicy żył głębokich należą:

• rozległe zabiegi chirurgiczne
• urazy kończyn z unieruchomieniem, długotrwałe unieruchomienie
• choroba nowotworowa (rak jajnika, trzustki, płuc)
• wiek powyżej 40 lat
• otyłość
• żylaki kończyn dolnych
• ciąża i połóg
• stosowane leczenie (steroidoterapia, chemioterapia, antykoncepcja, hormonalna terapia zastępcza)
• trombofilia wrodzona i nabyta
• zespół nerczycowy
• nadpłytkowość samoistna
• czerwienica
• nocna napadowa hemoglobinuria
• niewydolność krążeniowa i oddechowa
• sepsa.

Wśród podstawowych objawów zakrzepicy żył głębokich kończyn wymienia się:

• ból spoczynkowy, rozpierający
• bolesność uciskową z chromaniem
• obrzęk
• zwiększone ucieplenie, zaczerwienienie lub zasinienie skóry (phlegmasia cerulea) albo jej bladość (phlegmasia alba)
• nadmierne wypełnienie żył powierzchownych
• sinicę kończyn w pozycji stojącej
• objawy Homansa, Louvela i Lowenberga.

Do objawów ogólnych występujących w zakrzepicy należą gorączka i tachykardia będące wynikiem aseptycznego stanu zapalnego naczyń^1-4.

Jedną z istotnych przyczyn zakrzepicy żył głębokich stanowi przewlekła niewydolność żylna, nawet jeśli nie w bezpośredni sposób, to często jako przyczyna wyjściowa5-30. Bardzo wysoki odsetek osób dorosłych cierpi z powodu objawów typowych dla niew...

Diagnostyka zakrzepicy żylnej

Badanie ultrasonograficzne duplex doppler z kolorowym obrazowaniem przepływu jest zalecaną i podstawową metodą diagnostyczną w rozpoznawaniu zakrzepicy żył głębokich. Prawidłowe wykonanie badania i interpretacja jego wyników wymagają jednak dużego...